Tạp chí Y học Việt Nam

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG GIẢM TIỂU CẦU GIẢ TẠO TRONG XÉT NGHIỆM TỔNG PHÂN TÍCH TẾ BÀO MÁU VÀ HIỆU QUẢ CỦA CÁC KỸ THUẬT KHẮC PHỤC TẠI TRUNG TÂM XÉT NGHIỆM MEDLATEC

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ giảm tiểu cầu giả tạo (PTCP) và mô tả hiệu quả của các kỹ thuật khắc phục tại trung tâm xét nghiệm MEDLATEC. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang dựa trên dữ liệu xét nghiệm của 80.872 mẫu thực hiện xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (TPT TBMNV) trên máy Sysmex XN-3100 tại Trung tâm xét nghiệm MEDLATEC từ tháng 8 đến tháng 12 năm 2025. Kết quả: Trong tổng số 80.872 mẫu thực hiện xét nghiệm TPT TBMNV trên hệ thống sysmex XN 3100, có 11.133 mẫu nghi ngờ PTCP (13,77%) và 585 mẫu xác định PTCP (0,72%). Trong số 585 mẫu PTCP, 71,62% có cảnh báo tiểu cầu trên máy phân tích, trong khi 28,38% không có cảnh báo nhưng vẫn xác định có PTCP. Có 69,71% mẫu PTCP có số lượng tiểu cầu <150 G/L kèm cảnh báo trên máy và 6,32% mẫu có số lượng tiểu cầu ≥150 G/L kết hợp cảnh báo trên máy có xuất hiện PTCP. Tỷ lệ PTCP tăng dần theo thời gian tiền phân tích, từ trước 2 giờ (4,43%) lên sau 6 giờ (10,63%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Thực hiện vortex 585 trường hợp PTCP đã khắc phục thành công 86,67%. Thực hiện ủ ấm trên 78 trường hợp còn lại sau khi vortex, có 2 trường hợp xử lý thành công (2,56%). Tiếp tục thực hiện lấy lại mẫu máu mới với đồng thời 2 ống chống đông EDTA và Natri citrat 3,2% trên tổng số 71 trường hợp còn lại sau khi xử lý không thành công bằng 2 phương pháp trên, kết quả thu được 40 trường hợp (chiếm 56,34%) mẫu không còn tình trạng kết cụm tiểu cầu trên ống chống đông EDTA và có 1 trường hợp (chiếm 1,41%) mẫu vẫn còn tình trạng kết cụm tiểu cầu trên ống chống đông EDTA nhưng không còn kết cụm trên ống Natri citrat. Còn lại 30 trường hợp, chiếm 5,13% không khắc phục thành công sau các biện pháp xử lý trên và được trả kết quả dưới dạng ghi chú. Kết luận: Giảm tiểu cầu giả tạo là hiện tượng gặp với tỷ lệ có ý nghĩa trong xét nghiệm TPT TBMNV và chịu ảnh hưởng rõ rệt của thời gian tiền phân tích. Việc nhận diện sớm và áp dụng các kỹ thuật xử lý phù hợp giúp nâng cao độ chính xác kết quả xét nghiệm, rút ngắn thời gian trả kết quả và đảm bảo an toàn người bệnh.

MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐỘ PHÂN BỐ KÍCH THƯỚC HỒNG CẦU VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

Nguyễn Xuân Hòa, Nguyễn Thị Hoa, Bùi Thị Lan Anh, Trần Thị Hà Vi, Hà Vũ Mai Anh

Mục tiêu: Phân tích mối tương quan giữa chỉ số độ phân bố kích thước hồng cầu (RDW) với một số đặc điểm cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 374 bệnh nhân đái tháo đường (BN ĐTĐ) type 2 gồm 289 BN ĐTĐ không có biến chứng thận và 85 BN ĐTĐ có biến chứng thận, đang điều trị ngoại trú tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Kết quả: Độ phân bố kích thước hồng cầu (RDW) trung bình ở nhóm BN ĐTĐ không có biến chứng thận là 13,79±1,34%, ở nhóm BN ĐTĐ có biến chứng thận là 14,88±1,94%. Số hồng cầu (RBC), nồng độ hemoglobin (Hb) ở nhóm BN ĐTĐ có biến chứng thận thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm BN ĐTĐ không có biến chứng thận. Có mối tương quan nghịch mức độ vừa, có ý nghĩa giữa chỉ số RDW với mức lọc cầu thận (MLCT). Có mối tương quan thuận giữa số lượng hồng cầu, nồng độ Hb với nồng độ glucose huyết tương. Có mối tương quan nghịch giữa chỉ số MCV với nồng độ glucose huyết tương. Kết luận: Có mối tương quan giữa độ phân bố kích thước hồng cầu và một số chỉ số hồng cầu khác với mức lọc cầu thận, nồng độ glucose.

TỶ LỆ NHÓM MÁU HỆ ABO CHƯA XÁC ĐỊNH BẰNG KỸ THUẬT NGƯNG KẾT CỘT Ở NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ nhóm máu hệ ABO ban đầu chưa xác định trên máy định nhóm tự động và tỷ lệ bất đồng nhóm máu ABO thực sự cần xử trí khi định nhóm máu hệ ABO của người bệnh tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang tiến cứu, toàn bộ kết quả định nhóm máu hệ ABO của người bệnh bằng kỹ thuật ngưng kết cột trên máy tự động, những trường hợp chưa xác định được kiểm tra nhóm máu trong ống nghiệm bằng hai phương pháp sử dụng huyết thanh mẫu (HTM) và sử dụng hồng cầu mẫu (HCM). Với mẫu máu chưa xác định nhóm máu bằng kỹ thuật ngưng kết cột và ống nghiệm sẽ bổ sung một số kỹ thuật như hấp phụ kháng thể, ủ ở 2-80C hoặc 370C, pha loãng huyết thanh, rửa hồng cầu hoặc hỏi tiền sử truyền máu. Kết quả: Năm 2024, có 71893 người được định nhóm máu hệ ABO, tỷ lệ nhóm máu ABO ban đầu chưa xác định bằng kỹ thuật ngưng kết cột là 0,409% (294/71893). Trong đó 64/71893 người chiếm 0,089% bất đồng định nhóm máu ABO thực sự phải bổ sung thêm kỹ thuật định nhóm máu gồm 5 người kháng nguyên yếu, 19 người kháng thể yếu, 11 người kháng thể bất thường, 6 người kháng thể lạnh, 2 người hồng cầu chuỗi tiền, và 21 người truyền máu khác nhóm hệ ABO. Kết luận: Nguyên nhân thường gặp gây khó xác định nhóm máu hệ ABO thực sự là truyền máu khác nhóm, kháng nguyên yếu, kháng thể yếu, nguyên nhân ít gặp hơn là kháng thể lạnh, hồng cầu chuỗi tiền.

MÔ HÌNH BỆNH MÁU VÀ CƠ QUAN TẠO MÁU Ở NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA NĂM 2025

Nguyễn Huy Thạch, Mai Văn Bảy, Nguyễn Thị Thanh

Đặt vấn đề: Nghiên cứu mô hình bệnh tật huyết học nội trú tại các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh có ý nghĩa then chốt nhằm tối ưu hóa nguồn lực nhân lực, lập kế hoạch thu dung điều trị và cung ứng máu. Mục tiêu: Mô tả cơ cấu phân bố các nhóm bệnh máu và cơ quan tạo máu ở người bệnh điều trị nội trú tại Trung tâm Huyết học - Truyền máu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2025. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 1.828 người bệnh (với 5.111 lượt điều trị nội trú) có chẩn đoán xác định bệnh máu và cơ quan tạo máu theo ICD-10 từ tháng 01/2025 đến tháng 12/2025. Kết quả: Nữ giới chiếm 58,5%, nam giới chiếm 41,5%; nhóm tuổi > 70 chiếm tỷ lệ cao nhất (19,9%). Người bệnh dân tộc Kinh chiếm 72,4%, dân tộc Mường chiếm 13,8%. Ba nhóm bệnh chiếm ưu thế gồm: bệnh lý huyết sắc tố (36,3%), bệnh lý dòng hồng cầu ngoại vi (25,8%) và bệnh tân sinh huyết học (23,4%). Trong nhóm bệnh lý huyết sắc tố, thalassemia dùng mã chung chiếm 81,3%; đối với các trường hợp phân định thể, β-thalassemia chiếm 88,7%. Trong nhóm bệnh lý dòng hồng cầu ngoại vi, thiếu máu thiếu sắt chiếm 56,9%. Trong nhóm tân sinh huyết học, tân sinh tăng sinh tủy mạn chiếm 24,3%, hội chứng rối loạn sinh tủy chiếm 23,0% và lơ-xê-mi cấp chiếm 19,2%. Kết luận: Cơ cấu bệnh huyết học nội trú tại Trung tâm mang tính đặc thù của cơ sở chuyên khoa tuyến tỉnh, nổi bật là gánh nặng quản lý bệnh lý huyết sắc tố mạn tính và người bệnh cao tuổi. Cần nâng cao năng lực xét nghiệm sinh học phân tử xác định thể gen thalassemia và hoàn thiện hệ thống mã hóa hồ sơ bệnh án.

THEO DÕI VÀ NHẬN DIỆN ĐỘC TÍNH SAU TRUYỀN CAR-T: KINH NGHIỆM ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY

Đặt vấn đề: Liệu pháp tế bào CAR‑T là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh lý huyết học ác tính tái phát hoặc kháng trị, nhưng kèm nguy cơ độc tính cấp tính, đặc biệt là hội chứng giải phóng cytokine (CRS) và hội chứng độc tính thần kinh (ICANS). Điều dưỡng giữ vai trò trung tâm trong phát hiện sớm và phối hợp xử trí các độc tính này. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm độc tính sau truyền CAR‑T (CRS và ICANS) và đánh giá hoạt động theo dõi, nhận diện sớm của điều dưỡng thông qua bảng kiểm chăm sóc CAR‑T chuẩn hóa tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 16 bệnh nhân được điều trị CAR‑T từ tháng 8/2023 đến tháng 6/2025. Dữ liệu thu thập từ hồ sơ bệnh án điện tử, phiếu chăm sóc điều dưỡng và bảng kiểm theo dõi CAR‑T. Các biến số gồm tỷ lệ và mức độ CRS/ICANS theo ASTCT 2019, thời gian xuất hiện triệu chứng, thời gian điều dưỡng ghi nhận bất thường và thông báo bác sĩ. Kết quả: CRS ghi nhận ở 13/16 bệnh nhân (81,2%), chủ yếu độ 1–2 (92,3%); ICANS ở 2 bệnh nhân (12,5%), đều độ 1. Thời gian trung vị xuất hiện triệu chứng đầu tiên là 17 giờ sau truyền (IQR: 8–22 giờ). Thời gian từ xuất hiện dấu hiệu đến khi điều dưỡng ghi nhận là <5 phút (IQR: 0–5 phút); thời gian từ ghi nhận đến thông báo bác sĩ là 5 phút (IQR: 3–5 phút). Tocilizumab được sử dụng ở 56,3% bệnh nhân, corticosteroid ở 18,8%. Một bệnh nhân nhập ICU, không có trường hợp thở máy hoặc tử vong. Kết luận: Độc tính sau truyền CAR‑T chủ yếu là CRS mức độ nhẹ–trung bình. Bảng kiểm chăm sóc CAR‑T chuẩn hóa giúp điều dưỡng nhận diện và báo cáo kịp thời các dấu hiệu nghi ngờ độc tính, hỗ trợ xử trí sớm và nâng cao an toàn người bệnh.

VAI TRÒ CỦA DẤU ẤN MIỄN DỊCH TRONG CHẨN ĐOÁN LƠ-XÊ-MI KINH DÒNG LYMPHO KHÔNG ĐIỂN HÌNH: TỪ LÝ THUYẾT ĐẾN THỰC TIỄN LÂM SÀNG

Lơ-xê-mi kinh dòng lympho (chronic lymphocytic leukemia, CLL) được chẩn đoán dựa trên sự kết hợp giữa hình thái học tế bào, số lượng tế bào B đơn dòng và kiểu hình miễn dịch đặc trưng. Kiểu hình điển hình bao gồm đồng biểu hiện CD19, CD5 và CD23, kèm theo biểu hiện yếu của CD20, CD79b và globulin miễn dịch bề mặt (surface immunoglobulin, sIg). Do nhiều bệnh lý tăng sinh lympho B trưởng thành có hình thái tương tự nhau, dấu ấn miễn dịch giữ vai trò trung tâm trong chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt CLL. Tuy nhiên, các dấu ấn điển hình có thể giảm hoặc mất biểu hiện, tạo nên những trường hợp CLL không điển hình (atypical CLL, aCLL) và gây khó khăn trong thực hành lâm sàng, đặc biệt tại các cơ sở còn hạn chế về xét nghiệm chuyên sâu. Bài viết tổng hợp các đặc điểm kiểu hình miễn dịch của CLL, tiêu chuẩn chẩn đoán theo iwCLL, một số hệ thống tính điểm miễn dịch và vai trò của các xét nghiệm bổ sung trong phân biệt aCLL với u lympho tế bào áo nang và các bệnh tăng sinh lympho B khác. Một trường hợp lâm sàng được trình bày nhằm minh họa nguy cơ chẩn đoán nhầm aCLL với u lympho tế bào áo nang.

GIÁ TRỊ BÁO ĐỘNG TRONG XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC: THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI VÀ ĐỀ XUẤT CHUẨN HÓA QUY TRÌNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

Bùi Đoàn Xuân Linh

Mục tiêu: Khảo sát thực trạng triển khai giá trị báo động (critical values) xét nghiệm huyết học tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và đề xuất giải pháp chuẩn hóa quy trình. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 1.127 lượt ghi nhận giá trị báo động xét nghiệm huyết học từ ngày 07/04/2025 đến 30/04/2026, trích xuất từ hệ thống thông tin phòng xét nghiệm (LIS). Các chỉ số phân tích gồm loại xét nghiệm, thời gian thông báo, khoa nhận báo, ca làm việc và mức độ đầy đủ của tài liệu hóa. Kết quả: Trung bình có 86,7 lượt báo động/tháng. Bốn nhóm chính chiếm 80,0% tổng lượt: PLT ≤10×10³/µL (37,3%), Hct ≤15% (25,6%), crossmatch dương tính (phản ứng hòa hợp miễn dịch dương tính) (12,5%) và WBC ≥100×10³/µL (4,7%). Thời gian thông báo trung vị 36,2 phút (IQR: 20,6-53,9); 40,2% trường hợp được thông báo trong ≤30 phút và 21,5% vượt 60 phút. LIS hiện chưa ghi nhận đầy đủ read-back, chức danh người nhận và hành động xử trí sau thông báo. Kết luận: Giá trị báo động xét nghiệm huyết học là hoạt động thường quy có tần suất cao tại bệnh viện nhi tuyến cuối. Cần chuẩn hóa quy trình theo ISO 15189:2022, bổ sung trường dữ liệu bắt buộc trên LIS và theo dõi định kỳ các chỉ số hoàn tất vòng thông tin.

KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ SÀNG LỌC NGƯỜI HIẾN MÁU TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm và kết quả sàng lọc ở người tham gia hiến máu tình nguyện. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu thực hiện trên các lượt hiến máu tại các điểm hiến máu lưu động và tại trung tâm Huyết học Truyền máu Bệnh viện Trung ương Huế từ 01/10/2025 đến 01/04/2026. Kết quả: Nghiên cứu trên 18.832 lượt hiến máu tình nguyện, chủ yếu là nữ giới (53,4%), nhóm tuổi 18-29(49,3%), nghề nghiệp làm cán bộ viên chức chiếm đại đa số (36,8%) và hơn nửa nguồn máu là người hiến nhắc lại (56,6%). Tổng tỷ lệ dương tính sàng lọc các tác nhân lây truyền qua đường máu bằng huyết thanh học là 0,70% (134/18832), trong đó HBV cao nhất (0,31%), tiếp theo HCV (0,25%), HIV (0,08%) và giang mai (0,06%). Sàng lọc bổ sung bằng NAT phát hiện thêm 16 trường hợp HBV DNA dương tính (0,09%). Tỷ lệ dương tính sàng lọc tăng theo tuổi, cao nhất ở nhóm 45-60 tuổi (1,39%), chủ yếu liên quan đến HBV(p < 0,001). Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê theo giới tính, nghề nghiệp, số lần hiến máu (p > 0,05).

ĐÁNH GIÁ CÁC PHẢN ỨNG KHÔNG MONG MUỐN TRÊN NGƯỜI HIẾN TIỂU CẦU GẠN TÁCH TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và các yếu tố liên quan phản ứng không mong muốn trên người hiến tiểu cầu gạn tách tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học (BV.TMHH). Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Phản ứng không mong muốn được phân loại theo tiêu chuẩn ISBT/AABB/IHN 2014; sử dụng hồi quy logistic đơn biến và đa biến để xác định yếu tố nguy cơ. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Khoa Tiếp Nhận Hiến Máu, BV.TMHH, từ tháng 11/2025 đến tháng 04/2026. Đối tượng nghiên cứu: 1.495 người hiến tiểu cầu gạn tách tại Khoa TNHM, BV.TMHH trong thời gian nghiên cứu. Kết quả: Tỷ lệ phản ứng không mong muốn là 6,7% (100/1.495), đa phần ở mức độ nhẹ – trung bình; phản ứng citrate chiếm tỷ lệ cao nhất (54%), tiếp đến phản ứng toàn thân (26%) và phản ứng tại chỗ (20%). Phân tích đa biến xác định 5 yếu tố nguy cơ độc lập của phản ứng chung: nữ giới (OR=2,41), tuổi ≤25 (OR=2,24), hiến lần đầu (OR=2,43), BMI<23 (OR=1,71) và thời gian gạn tách kéo dài (OR=2,41), với p<0,05. Kết luận: Hiến tiểu cầu gạn tách tại BV.TMHH có tính an toàn cao; phản ứng citrate thường gặp nhất. Nữ giới, tuổi ≤25, hiến lần đầu, BMI<23 và thời gian gạn tách >100 phút làm khả năng xảy ra phản ứng tăng từ 1,71 đến 2,43 lần; riêng thời gian gạn tách >100 phút làm tăng 4,75 lần khả năng phản ứng citrate.

GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA XÉT NGHIỆM TẾ BÀO DÒNG CHẢY TRONG BỆNH LÝ HUYẾT HỌC: KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU TRIỂN KHAI TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG

Trương Thế Diễm Trinh, Đỗ Thục Trinh, Nguyễn Hà Thanh Nhã, Trần Thị Thanh Hương

Đặt vấn đề: Xét nghiệm tế bào dòng chảy (flow cytometry-FC) đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và phân loại bệnh lý huyết học nhờ phân tích kiểu hình miễn dịch tế bào. Từ tháng 07/2024, khoa Huyết học Bệnh viện Đà Nẵng triển khai kỹ thuật FC. Nghiên cứu này nhằm đánh giá mức độ phù hợp giữa FC và BMA, và xác định giá trị bổ sung của FC trong chẩn đoán. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca hồi cứu 284 bệnh nhân thực hiện đồng thời FC và BMA tại Bệnh viện Đà Nẵng từ 07/2024 đến 12/2025. Kết quả hai phương pháp được so sánh với chẩn đoán xác định theo WHO 2022. Mức độ phù hợp được đánh giá bằng hệ số Kappa. Giá trị bổ sung của FC xác định dựa trên khả năng xác nhận hoặc thay đổi chẩn đoán so với BMA. Các yếu tố liên quan sự không phù hợp được phân tích bằng hồi quy logistic. Kết quả: FC và BMA phù hợp trong 85,9% trường hợp, với hệ số Kappa 0,802 (95% CI: 0,744-0,854). FC làm thay đổi chẩn đoán so với BMA trong 7,8% trường hợp. Bệnh lý dòng tủy có liên quan đáng kể khả năng FC không phù hợp với chẩn đoán xác định so với BMA (OR=50,67; 95% CI: 7,51–341,74; p<0,001). Kết luận: FC có mức độ phù hợp cao với BMA và mang lại giá trị bổ sung trong chẩn đoán bệnh lý huyết học. Hiệu quả FC hạn chế hơn ở nhóm loạn sản và tăng sinh tủy. Việc kết hợp FC với hình thái học giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán trong thực hành lâm sàng.

KHẢO SÁT TỶ LỆ THIẾU MÁU VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU VỚI NHÓM MÁU VÀ ĐỘ TUỔI CỦA THAI PHỤ NHẬP VIỆN CHỜ SINH TẠI BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH

Nguyễn Thảo My, Hồ Thị Bảo Châu, Trần Quí Phương Linh

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thiếu máu và đánh giá mối liên quan giữa tình trạng thiếu máu với độ tuổi và nhóm máu ABO ở thai phụ nhập viện chờ sinh tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu trên 831 thai phụ nhập viện chờ sinh tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh. Tình trạng thiếu máu được xác định theo ngưỡng hemoglobin của WHO. Mối liên quan giữa thiếu máu với độ tuổi và nhóm máu ABO được đánh giá bằng kiểm định Chi-square và hồi quy logistic. Kết quả: Tỷ lệ thiếu máu là 17,45%, trong đó thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc chiếm tỷ lệ cao nhất (68,28%). Tình trạng thiếu máu có liên quan với nhóm tuổi (p=0,003). So với nhóm 20–25 tuổi, thai phụ ở nhóm 31–35 tuổi (OR=0,57; KTC 95%: 0,34–0,95), và nhóm ≥36 tuổi (OR=0,49; KTC 95%: 0,27–0,89) có odds thiếu máu thấp hơn có ý nghĩa thống kê sau khi hiệu chỉnh. Không ghi nhận mối liên quan giữa nhóm máu ABO và tình trạng thiếu máu (p=0,119). Kết luận: Thiếu máu vẫn gặp ở gần một phần năm thai phụ nhập viện chờ sinh, chủ yếu là thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc. Độ tuổi có liên quan đến tình trạng thiếu máu, trong khi chưa ghi nhận bằng chứng có ý nghĩa thống kê đối với nhóm máu ABO.

ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG KHỐI HỒNG CẦU LỌC BẠCH CẦU TRƯỚC 72 GIỜ ĐIỀU CHẾ TỪ MÁU TOÀN PHẦN 350 ML TẠI TRUNG TÂM TRUYỀN MÁU CHỢ RẪY

Mục tiêu: Đánh giá một số chỉ tiêu chất lượng và hiệu quả của quy trình lọc bạch cầu đối với khối hồng cầu được điều chế từ máu toàn phần 350 mL trong vòng dưới 72 giờ sau lấy máu tại Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 60 đơn vị máu toàn phần 350 mL được lựa chọn thuận tiện trong thời gian từ 26/01/2026 đến 15/04/2026. Các đơn vị được theo dõi từ máu toàn phần đến khối hồng cầu trước và sau lọc bạch cầu bằng bộ lọc LRF-BB (Tianhe, Trung Quốc). Các chỉ tiêu thể tích, hematocrit, hàm lượng hemoglobin, số lượng hồng cầu và bạch cầu tồn dư được đánh giá theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế Việt Nam và tiêu chuẩn châu Âu. Hiệu suất loại bỏ bạch cầu và tỷ lệ thu hồi hồng cầu được tính trên từng đơn vị theo công thức tương ứng. Sau đó, giá trị trung bình của các tỷ lệ tính trên 60 đơn vị được sử dụng để báo cáo kết quả chung. Kết quả: Trên 60 đơn vị máu toàn phần 350 mL, 100% đơn vị khối hồng cầu sau lọc đạt các tiêu chí chất lượng áp dụng. Bạch cầu tồn dư sau lọc có trung vị 0,02 ×10⁶/đơn vị (IQR: 0,002–0,05), với hiệu suất loại bỏ bạch cầu 99,9989% (IQR: 99,9976–99,9999) và tỷ lệ thu hồi hồng cầu 87,64% (IQR: 85,93–88,46). So với trước lọc, thể tích, số lượng hồng cầu, hemoglobin và bạch cầu giảm có ý nghĩa thống kê (p<0,001), trong khi hematocrit không thay đổi có ý nghĩa (p=0,137). Kết luận: Khối hồng cầu được điều chế từ máu toàn phần 350 mL và lọc bạch cầu trong vòng dưới 72 giờ sau lấy máu tại Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy đạt các tiêu chí chất lượng được đánh giá về thể tích, hematocrit, hemoglobin và bạch cầu tồn dư, với tỷ lệ đạt 100% (60/60). Quy trình lọc đạt hiệu suất loại bỏ bạch cầu cao và tỷ lệ thu hồi hồng cầu ở mức phù hợp với các nghiên cứu đã công bố.

KẾT QUẢ TIẾP NHẬN VÀ SỬ DỤNG MÁU HIẾM Rh(D) ÂM TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2025

Mục tiêu: Đánh giá kết quả tiếp nhận và sử dụng máu hiếm Rh(D) âm tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2025, đồng thời phân tích khả năng đáp ứng giữa nguồn tiếp nhận và nhu cầu sử dụng nhằm góp phần nâng cao hiệu quả quản lý, điều phối và sử dụng nguồn máu hiếm. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, được thực hiện tại Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy và Bệnh viện Chợ Rẫy trên các số liệu thu thập từ ngày 01/01/2025 đến ngày 31/12/2025. Toàn bộ người hiến máu Rh(D) âm tham gia Câu lạc bộ Máu hiếm Rh âm miền Đông Nam Bộ và người bệnh được sử dụng chế phẩm máu Rh(D) âm tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu: Trong năm 2025, Câu lạc bộ Máu hiếm Rh Âm miền Đông Nam Bộ ghi nhận 298 thành viên tham gia hiến máu Rh(D) âm, trong đó nhóm O Rh(D) âm chiếm tỷ lệ cao nhất. Tỉ lệ hiến máu nhắc lại đạt 30,9 %. Tổng cộng 280 đơn vị hồng cầu lắng Rh(D) âm và 22 khối tiểu cầu gạn tách được sử dụng, trong đó 67,2 % sử dụng tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Có 67 người bệnh được truyền máu Rh(D) âm với tuổi trung bình 51,8 ± 20,3 tuổi. Khoa Huyết học là đơn vị sử dụng nhiều máu Rh(D) âm nhất, chiếm 38% tổng số đơn vị khối hồng cầu. Khối hồng cầu là chế phẩm được sử dụng chủ yếu, với số lượng trung bình 3,34 ± 4,49 đơn vị/người bệnh. Hầu hết người bệnh được truyền chế phẩm cùng nhóm ABO và Rh(D) âm. Nguồn máu Rh(D) âm từ Câu lạc bộ Máu hiếm Đông Nam Bộ cơ bản đáp ứng nhu cầu điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy và các bệnh viện lân cận. Tuy nhiên, nhóm AB Rh(D) âm vẫn có nguy cơ thiếu hụt do nguồn người hiến hạn chế và tỷ lệ sử dụng tương đối cao so với số lượng tiếp nhận. Kết luận: Nguồn máu Rh(D) âm từ Câu lạc bộ nhóm máu hiếm Rh âm miền Đông Nam Bộ cơ bản đáp ứng nhu cầu điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy và các bệnh viện lân cận trong năm 2025. Tuy nhiên, nhóm AB Rh(D) âm vẫn cần được ưu tiên trong chiến lược phát triển người hiến và dự trữ máu hiếm. Nghiên cứu là cơ sở thực tiễn giúp tối ưu hóa công tác quản lý, dự báo nhu cầu và điều phối nguồn máu Rh(D) âm, góp phần bảo đảm nguồn máu hiếm an toàn, kịp thời cho điều trị và cấp cứu.

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHÁT HIỆN NHIỄM HBV TRONG GIAI ĐOẠN CỬA SỔ Ở NGƯỜI HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN NHẮC LẠI TẠI TRUNG TÂM TRUYỀN MÁU CHỢ RẪY

Phạm Lê Nhật Minh, Phan Thị Mỹ Kim, Nguyễn Quốc Bình, Trần Thúy Kiều

Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy áp dụng kỹ thuật xét nghiệm sàng lọc chất liệu di truyền của vi rút ở người hiến máu với các tác nhân HBV, HIV và HCV từ năm 2015, bên cạnh phương pháp huyết thanh học nhằm nâng cao An toàn trong truyền máu. Kỹ thuật xét nghiệm chất liệu di truyền của vi rút bằng phương pháp sinh học phân tử giúp phát hiện sớm sự hiện diện của vi rút ở giai đoạn sớm khi mà phương pháp huyết thanh học đang được áp dụng hiện tại chưa thể phát hiện được. Trong quá trình xét nghiệm sàng lọc máu tại Trung tâm, chúng tôi phát hiện một trường hợp nhiễm HBV trong giai đoạn cửa sổ bằng kỹ thuật xét nghiệm sàng lọc chất liệu di truyền của vi rút từ người hiến máu nhắc lại, đối tượng vốn được xem là có nguy cơ thấp, an toàn trong chiến lược vận động và tuyển chọn người hiến máu. Qua đó cho thấy, quy trình sàng lọc, tuyển chọn người hiến máu cần phải được thực hiện nghiêm túc, đầy đủ và đúng quy định cho mọi đối tượng đăng ký hiến máu nhằm đảm bảo chất lượng máu an toàn ở đầu vào, góp phần quan trọng đảm bảo An toàn truyền máu.

KẾT QUẢ THỰC HIỆN QUY TRÌNH GẠN TÁCH KHỐI TIỂU CẦU TỪ MỘT NGƯỜI HIẾN TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG

Mục tiêu: Đánh giá kết quả thực hiện quy trình gạn tách khối tiểu cầu 250ml từ một người hiến trên các hệ thống tự động tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương từ 6/2025 đến 9/2025. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu so sánh chỉ số giữa 3 hệ thống gạn tách thành phần máu tự động (MCS+, Trima Accel, Amicore). Kết quả: 1448 đơn vị tiểu cầu gạn tách trên cả 3 hệ thống đều đạt tiêu chuẩn chất lượng. Hệ thống Trima Accel có thời gian gạn tách ngắn nhất (52,1± 9,1 phút), WBC và RBC thấp nhất (WBC: 0,064 ± 0,043 x109/ đơn vị; RBC: 0,0026 ± 0,0014 x1012/ đơn vị) và CR cao nhất (0,060 ± 0,010 x1011/phút). Hệ thống Amicore có chất lượng sản phẩm tương đương Trima, có khoảng giá trị HCT của người hiến rộng nhất trong 3 hệ thống và CE cao nhất (63,24 ± 5,8 %). Hệ thống MCS+ có thời gian gạn tách dài nhất (59,5 ± 9,2 phút) và hiệu suất thấp hơn. Kết luận: Tất cả các khối tiểu cầu 250ml gạn tách trên các hệ thống tự động đều đạt tiêu chuẩn chất lượng. Mỗi hệ thống có ưu và nhược điểm riêng nên các trung tâm máu có thể linh hoạt lựa chọn tuỳ nhu cầu và ngân sách.

HIỆU GIÁ KHÁNG THỂ MIỄN DỊCH CHỐNG A/B Ở BỆNH NHÂN GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU ĐỒNG LOÀI BẤT ĐỒNG NHÓM MÁU HỆ ABO

Phạm Quang Thịnh, Hoàng Thị Thanh Nga, Nguyễn Quang Tùng

Mục tiêu: Xác định hiệu giá kháng thể miễn dịch chống A/B ở bệnh nhân ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài bất đồng nhóm máu hệ ABO, đánh giá mối liên quan với thời gian chuyển đổi nhóm máu hệ ABO và nhu cầu truyền KHC sau ghép. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích trên 24 bệnh nhân ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài có bất đồng nhóm máu hệ ABO tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương từ tháng 1 năm 2025 đến hết tháng 6 năm 2026. Kết quả: Có 54,2% bệnh nhân có kháng thể miễn dịch chống A/B trước ghép, trong đó có 37,5% có kháng thể miễn dịch phản ứng với hồng cầu người hiến. Hiệu giá kháng thể miễn dịch chống A/B trước ghép có trung vị 16 (IQR:16-64) và thời gian tồn tại trung vị 28 ngày (IQR:14-39). Hiệu giá kháng thể miễn dịch chống A/B trước ghép cao làm kéo dài thời gian tồn tại (rs=0,841, p=0,005) và tăng nhu cầu truyền khối hồng cầu sau ghép (p=0,004). Kết luận: Xác định hiệu giá kháng thể miễn dịch chống A/B trước ghép và theo dõi diễn biến của hiệu giá sau ghép có ý nghĩa trong tiên lượng nhu cầu truyền khối hồng cầu sau ghép.

BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG SIX SIGMA TRONG KIỂM SOÁT CHẤT LƯỢNG MỘT SỐ XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG

Mục tiêu: Mô tả hiệu năng phân tích theo thang Six Sigma và đề xuất quy tắc kiểm soát, tần suất nội kiểm phù hợp cho xét nghiệm thời gian prothrombin (PT), thời gian thromboplastin hoạt hóa từng phần (APTT) và fibrinogen trên hệ thống STA-R Max. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả sử dụng dữ liệu nội kiểm hai mức nồng độ và ngoại kiểm RIQAS của 3 xét nghiệm từ tháng 4 đến tháng 9 năm 2024 tại Khoa Đông máu, Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương. CV trung bình gia quyền 6 tháng được tính từ dữ liệu nội kiểm theo số lần IQC từng tháng, Bias từ ngoại kiểm và Sigma theo công thức (TEa - |Bias|)/CV, với TEa lần lượt là 15% cho PT, 15% cho APTT và 20% cho fibrinogen. Chỉ số mục tiêu chất lượng (QGI) được dùng để định hướng vấn đề cần cải tiến khi Sigma dưới 6. Kết quả: CV trung bình gia quyền ở mức bình thường/bất thường của PT, APTT và fibrinogen lần lượt là 1,9%/2,7%; 2,0%/2,2% và 2,0%/2,5%. Bias trung bình tương ứng là 4,0%; 4,3% và 3,4%; toàn bộ kết quả ngoại kiểm có |SDI| dưới 2. Sigma ở mức bình thường/bất thường lần lượt là 5,8/4,1 đối với PT; 5,4/4,7 đối với APTT và 8,3/6,6 đối với fibrinogen. Như vậy, 2/6 cấu hình đạt từ 6 Sigma, 2/6 đạt từ 5 đến dưới 6 Sigma và 2/6 đạt từ 4 đến dưới 5 Sigma. Theo mức hiệu năng thấp hơn của mỗi xét nghiệm, PT và APTT cần áp dụng đa quy tắc 1₃s/2₂s/R₄s/4₁s với khoảng cách nội kiểm tối đa 200 mẫu; fibrinogen có thể áp dụng quy tắc 1₃s với khoảng cách nội kiểm tối đa 1.000 mẫu. Kết luận: Six Sigma cho phép lượng hóa hiệu năng từng xét nghiệm và hỗ trợ xây dựng kế hoạch nội kiểm theo nguy cơ. Fibrinogen có hiệu năng tốt nhất; PT và APTT ở mức bất thường cần chiến lược kiểm soát chặt hơn và ưu tiên cải thiện độ đúng.

GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM GALACTOMANNAN HUYẾT THANH VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN NHIỄM ASPERGILLUS XÂM LẤN Ở BỆNH NHÂN LƠ XÊ MI CẤP

Mục tiêu: Đánh giá giá trị hỗ trợ chẩn đoán của galactomannan (GM) huyết thanh và chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực thông qua phân bố kết quả, mối liên quan GM–CT và phân loại nhiễm Aspergillus xâm lấn (IA) ở người bệnh lơ xê mi cấp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu có phân tích trên 481 người bệnh lơ xê mi cấp từ 15 tuổi trở lên tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương (01/2022–10/2024). Mỗi người bệnh đóng góp một đợt đánh giá; GM huyết thanh và CT ngực được thực hiện trong cùng đợt, cách nhau không quá 7 ngày. GM được định lượng bằng Platelia™ Aspergillus Ag ELISA; ngưỡng phân tích ODI ≥0,5. IA được phân loại theo EORTC/MSG 2008. Kết quả: Tuổi trung bình 53 ± 17 tuổi; nam giới 53,4%. IA có khả năng (probable IA), IA có thể (possible IA) và không đáp ứng tiêu chuẩn IA lần lượt chiếm 6,2%, 27,4% và 66,4%. GM ≥0,5 gặp ở 101/481 (21,0%); CT có tổn thương nghi ngờ IA ở 162/481 (33,7%). Có 30/481 (6,2%) trường hợp đồng thời GM ≥0,5 và CT có tổn thương; trong nhóm này nốt phổi gặp 86,7%, dấu hiệu quầng sáng 66,7%, đông đặc 43,3%, hang 10,0% và dấu hiệu liềm khí 6,7%. GM–CT không đồng nhất ở 203/481 (42,2%). Chưa ghi nhận mối liên quan giữa GM phân nhóm và tình trạng CT (Pearson χ²=0,905; p=0,341; OR=0,79; KTC 95%: 0,49–1,28). GM được thực hiện trung bình sớm hơn CT 0,4 ngày (p=0,012). Kết luận: GM huyết thanh và CT ngực cung cấp thông tin bổ sung, không thay thế lẫn nhau trong đánh giá IA ở người bệnh lơ xê mi cấp. Do GM và tiêu chí hình ảnh tham gia hệ thống phân loại EORTC/MSG 2008, không nên dùng chính phân loại này như chuẩn tham chiếu độc lập để khẳng định hiệu năng chẩn đoán của GM hoặc CT.

THỰC TRẠNG TIẾP NHẬN NGƯỜI HIẾN, THU THẬP, XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC, KIỂM SOÁT CHẤT LƯỢNG KHỐI TIỂU CẦU GẠN TÁCH THEO TIÊU CHUẨN GMP-WHO TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG NĂM 2025

Mục tiêu: Đánh giá thực trạng tiếp nhận người hiến, thu thập, xét nghiệm sàng lọc và kiểm soát chất lượng khối tiểu cầu gạn tách (KTCGT) theo tiêu chuẩn GMP-WHO tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương năm 2025. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện từ tháng 05/2025 đến tháng 12/2025 tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương. Bộ công cụ đánh giá được xây dựng dựa trên hướng dẫn GMP-WHO, Phụ lục II – Thông tư 28/2025/TT-BYT và các quy định hiện hành, gồm 420 tiêu chí thuộc 12 nhóm nội dung. Trong đó, 124 tiêu chí liên quan trực tiếp đến mục tiêu nghiên cứu, gồm tiếp nhận người hiến và thu thập KTCGT (69 tiêu chí), xét nghiệm sàng lọc KTCGT (43 tiêu chí) và kiểm soát chất lượng KTCGT (12 tiêu chí). Chất lượng KTCGT thể tích 250 ml được đánh giá theo các chỉ tiêu thể tích, số lượng tiểu cầu, nồng độ tiểu cầu và số lượng bạch cầu tồn dư theo Thông tư 26/2013/TT-BYT. Kết quả: Tỷ lệ điểm đáp ứng chung của 420 tiêu chí là 81,7%. Ba nhóm nội dung trực tiếp đạt lần lượt 87,0% đối với tiếp nhận người hiến và thu thập KTCGT, 98,8% đối với xét nghiệm sàng lọc và 58,3% đối với kiểm soát chất lượng. Trong kiểm soát chất lượng, kế hoạch lấy mẫu kiểm tra chất lượng có tỷ lệ điểm đáp ứng thấp nhất (20,0%). Kiểm tra chất lượng 2.147 đơn vị KTCGT thể tích 250 ml cho thấy tỷ lệ mẫu đạt yêu cầu về thể tích và nồng độ tiểu cầu là 100%; số lượng bạch cầu tồn dư đạt 99,5-100% và số lượng tiểu cầu 94,7-97,1% tùy hệ thống máy gạn. Kết luận: Hoạt động tiếp nhận người hiến, thu thập và xét nghiệm sàng lọc KTCGT có mức độ đáp ứng cao theo GMP-WHO, trong khi hoạt động kiểm soát chất lượng còn hạn chế. Chất lượng sản phẩm đầu ra nhìn chung đạt yêu cầu; cần tiếp tục hoàn thiện kế hoạch lấy mẫu, phân tích xu hướng, thẩm định và cải tiến liên tục.

ĐÁNH GIÁ HIỆU NĂNG CỦA MỘT SỐ THÔNG SỐ HUYẾT HỌC BẰNG CHỈ SỐ SIGMA THEO CÁC NGUỒN TỔNG SAI SỐ CHO PHÉP KHÁC NHAU

Phạm Văn Tuấn, Nguyễn Quang Tùng, Mai Thị Thu Phương, Nguyễn Phúc Minh Hoàng

Mục tiêu: Đánh giá hiệu năng của 4 thông số huyết học (WBC, RBC, HGB, PLT) phân tích trên máy DxH900 thông qua chỉ số sigma tính theo các nguồn tổng sai số cho phép (TEa) khác nhau Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện tại Khoa Huyết học Truyền máu, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 07/2025 đến tháng 12/2025. Vật liệu nghiên cứu: Mẫu nội kiểm của hãng Beckman Coulter ở 3 mức nồng độ, Mẫu ngoại kiểm từ chương trình ngoại kiểm của Trung tâm kiểm chuẩn chất lượng Xét nghiệm Y học, trường Đại học Y Hà Nội. Đối tượng nghiên cứu: giá trị Sigma của 4 chỉ số WBC, RBC, HGB, PLT được thực hiện trên máy DxH900 theo các nguồn TEa khác nhau bao gồm: CLIA, Rilibak, SOTA, EFLM 2022 và MIN SPANHI EQA. Kết quả: Hiệu năng Sigma của các thông số xét nghiệm thay đổi đáng kể tùy thuộc vào nguồn TEa áp dụng. Khi sử dụng TEa từ nguồn CLIA, EFLM 2022 và Rilibak có khoảng 66,7% -78% các chỉ số đạt mức chất lượng “Xuất sắc” (Sigma > 6), tỷ lệ này giảm xuống chỉ còn 33,3% khi áp dụng các nguồn TEa nghiêm ngặt hơn như SOTA và MIN SPANHI EQA. Chỉ số PLT duy trì chất lượng tốt với giá trị Sigma cao và ổn định nhất giữa các nguồn TEa, trong khi HGB là chỉ số có giá trị Sigma thay đổi lớn nhất khi thay đổi các nguồn Tea khác nhau. Sigma của HGB2 dao động từ 0,67 theo SOTA đến 5,84 theo CLIA. Với cùng CV% và Bias%, TEa có giới hạn rộng hơn cho Sigma cao hơn, trong khi TEa nghiêm ngặt hơn cho Sigma thấp hơn và có thể làm thay đổi phân loại chất lượng. Kết luận: Hiệu năng của các thông số WBC, RBC, HGB và PLT trên hệ thống DxH900 và mức phân loại chất lượng theo chỉ số Sigma thay đổi rõ rệt khi áp dụng các nguồn tổng sai số cho phép (TEa) khác nhau. Do đó, phòng xét nghiệm cần lựa chọn nguồn TEa phù hợp và thống nhất khi đánh giá hiệu năng xét nghiệm bằng chỉ số Sigma.

ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG ỨNG DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP LY TÂM NHANH ĐỐI VỚI XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU CƠ BẢN TẠI KHOA HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Tống Thị Hương Lan, Nguyễn Quang Tùng, Nguyễn Phúc Minh Hoàng, Phan Thị Nguyệt

Mục tiêu: Xác định điều kiện ly tâm nhanh phù hợp để tạo huyết tương nghèo tiểu cầu và đánh giá tính tương đồng của các xét nghiệm đông máu cơ bản giữa quy trình ly tâm nhanh và quy trình ly tâm thường quy. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệm được thực hiện tại Khoa Huyết học - Truyền máu, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Giai đoạn 1 khảo sát 5 điều kiện ly tâm nhằm xác định điều kiện tạo huyết tương nghèo tiểu cầu đạt tiêu chuẩn (<10 × 10⁹/L tiểu cầu tồn dư). Giai đoạn 2 đánh giá tính tương đồng giữa quy trình ly tâm nhanh được lựa chọn và quy trình ly tâm thường quy (1500g × 15 phút) trên 50 cặp mẫu bệnh phẩm theo hướng dẫn CLSI EP09c bằng hồi quy Passing-Bablok, phân tích Bland-Altman và ước tính độ lệch tại các ngưỡng quyết định y khoa. Kết quả: Hai điều kiện ly tâm 2500g × 10 phút và 2500g × 7 phút đều tạo được huyết tương nghèo tiểu cầu đạt tiêu chuẩn ở 100% mẫu khảo sát; trong đó điều kiện 2500g × 7 phút được lựa chọn do có thời gian ly tâm ngắn hơn. Kết quả PT-INR, APTT-ratio, Fibrinogen giữa quy trình ly tâm nhanh và quy trình ly tâm thường quy cho thấy mức độ tương đồng cao. Độ lệch tại các ngưỡng quyết định y khoa đều nằm trong giới hạn cho phép và các chỉ số khảo sát đạt mức tương đồng chấp nhận được theo CLSI EP09c. Kết luận: Quy trình ly tâm 2500g × 7 phút tạo được huyết tương nghèo tiểu cầu đạt tiêu chuẩn và cho kết quả PT-INR, APTT-ratio và Fibrinogen tương đồng với quy trình ly tâm thường quy 1500g × 15 phút. Quy trình ly tâm 2500g × 7 phút có thể được áp dụng trong thực hành xét nghiệm đông máu thường quy.

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ DỰ TRÙ HỒNG CẦU LẮNG TRONG PHẪU THUẬT NHI KHOA BẰNG CHỈ SỐ MSBOS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ

Bùi Đoàn Xuân Linh, Phan Thị Cẩm Tiên, Phan Thị Minh Ngọc

Đặt vấn đề: Dự trù hồng cầu lắng trước phẫu thuật nhằm bảo đảm an toàn người bệnh và sử dụng hợp lý nguồn máu. Các chỉ số CTR, %T, TI và MSBOS giúp lượng giá khách quan hiệu quả dự trù máu. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả dự trù hồng cầu lắng trong phẫu thuật nhi khoa bằng các chỉ số CTR, %T, TI và MSBOS tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 287 bệnh nhi phẫu thuật có dự trù hồng cầu lắng và xét nghiệm hòa hợp miễn dịch tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố từ tháng 8/2020 đến tháng 12/2020. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án, hệ thống LIS và phần mềm quản lý ngân hàng máu. Kết quả: Có 537 đơn vị hồng cầu lắng được dự trù cho 287 bệnh nhi; 255 đơn vị được truyền cho 131 bệnh nhân. Chỉ số toàn viện: CTR = 2,11; %T = 45,64%; TI = 0,89; MSBOS = 1,33. Ngoại lồng ngực - mạch máu có hiệu quả tốt nhất (CTR = 1,31; %T = 87,50%; TI = 2,23); ngoại tổng quát có CTR cao nhất (3,84) và %T thấp nhất (26,92%); não úng thủy có CTR = 20,00 và %T = 7,69%. Kết luận: Dự trù hồng cầu lắng trước phẫu thuật tại bệnh viện nhìn chung đạt ngưỡng khuyến nghị, nhưng ngoại tổng quát và một số bệnh lý nguy cơ thấp còn dự trù dư thừa. Cần xây dựng bảng MSBOS theo nhóm phẫu thuật và áp dụng Group & Screen cho các thủ thuật có xác suất truyền máu thấp.

COOMBS TRỰC TIẾP DƯƠNG TÍNH Ở NGƯỜI HIẾN MÁU TOÀN PHẦN: TỶ LỆ, XU HƯỚNG VÀ KẾT QUẢ THEO DÕI TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC GIAI ĐOẠN 2020-2025

Mục tiêu: Mô tả tỷ lệ, xu hướng và một số đặc điểm của người hiến máu có Coombs trực tiếp (DAT) dương tính trên đơn vị hồng cầu lắng (HCL) điều chế từ máu toàn phần (MTP) tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học giai đoạn 2020-2025. Đối tượng và phương pháp: Phân tích hồi cứu, mô tả cắt ngang dựa trên dữ liệu theo dõi nội bộ. Dữ liệu được thu thập tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học trong giai đoạn 2020-2025. Đối tượng phân tích gồm các trường hợp người hiến máu có đơn vị hồng cầu lắng điều chế từ máu toàn phần được ghi nhận DAT dương tính sau khi xác định lại từ các phản hồi của bệnh viện. Phân tích kết quả thử lại được thực hiện trên các trường hợp người hiến có quay lại xét nghiệm và có kết quả DAT thử lại. Kết quả: Trong 1.506.619 lượt tiếp nhận hiến máu, ghi nhận 1.169 trường hợp DAT dương tính, tương ứng tỷ lệ 0,078%. Tỷ lệ DAT dương tính tăng từ 0,041% năm 2020 lên 0,090% năm 2025; kiểm định xu hướng có ý nghĩa thống kê, p<0,001. Trong nhóm DAT dương tính, nữ chiếm 67,7%, nhóm tuổi dưới 30 chiếm 42,3% và nhóm máu O chiếm 46,0%. Có 469 trường hợp quay lại xét nghiệm thử lại, trong đó 244 trường hợp còn dương tính. Hồi quy logistic đa biến trong nhóm có quay lại xét nghiệm thử lại cho thấy nhóm tuổi 40-49 và thời gian thử lại 1-4 tuần có liên quan độc lập với khả năng DAT còn dương tính. Kết luận: DAT dương tính ở người hiến máu có tỷ lệ thấp nhưng là chỉ số cần được theo dõi liên tục nhằm hỗ trợ quản lý an toàn nguồn người hiến và an toàn truyền máu. Kết quả thử lại cho thấy DAT dương tính có thể tồn tại ở một số trường hợp, trong đó thời điểm xét nghiệm thử lại sớm có liên quan đến khả năng DAT còn dương tính. Do đó, yếu tố thời gian cần được xem xét khi theo dõi và diễn giải kết quả DAT thử lại.

GIÁ TRỊ CỦA CD200 TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH BẠCH CẦU MẠN DÒNG LYMPHO VÀ U LYMPHO TẾ BÀO VỎ

Mục tiêu: Đánh giá giá trị của CD200 trong chẩn đoán phân biệt B-CLL và MCL; đồng thời mô tả đặc điểm kiểu hình miễn dịch của hai nhóm bệnh. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 6 năm 2020 đến tháng 8 năm 2023. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 85 bệnh nhân được chẩn đoán B-CLL hoặc MCL, trong đó có 70 trường hợp B-CLL và 15 trường hợp MCL. Kết quả: CD200 dương tính ở 100% trường hợp B-CLL và 13,3% trường hợp MCL (p<0,001). CD43 biểu hiện cao hơn ở nhóm B-CLL (87,1% so với 26,7%; p<0,001). Ngược lại, CD79b, FMC7 và chuỗi nhẹ đơn dòng Kappa/Lambda gặp nhiều hơn ở nhóm MCL (p<0,05). Các dấu ấn CD5, CD20, CD22, CD23 không khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm. Kết luận: CD200 là dấu ấn miễn dịch có giá trị cao trong hỗ trợ chẩn đoán phân biệt B-CLL với MCL. Việc phối hợp CD200 với CD43, CD79b, FMC7 và chuỗi nhẹ đơn dòng giúp nâng cao hiệu quả phân loại bệnh lý tăng sinh lympho B trưởng thành.

NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ BẠCH CẦU HẠT CHƯA TRƯỞNG THÀNH VÀ ĐỘ PHÂN BỐ KÍCH THƯỚC HỒNG CẦU MÁU NGOẠI VI Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT

Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một bệnh nhiễm khuẩn toàn thân nặng biểu hiện với rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng bệnh nhân, hậu quả của sự mất kiểm soát của đáp ứng của cơ thể đối với nhiễm khuẩn. Gần đây chỉ số bạch cầu hạt chưa trưởng thành (immature granulocyte, IG) và độ phân bố kích thước hồng cầu (RDW) được nghiên cứu nhiều trong đánh giá đáp ứng của bệnh nhân với tình trạng viêm và nhiễm khuẩn. Mục tiêu: 1. Phân tích các chỉ số tế bào máu ngoại vi ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. 2. Xác định giá trị điểm cắt của chỉ số IG và RDW trong dự báo nhiễm khuẩn huyết. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có đối chứng. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Khoa Huyết học Truyền máu, các Khoa lâm sàng - Bệnh viện Trường Đại học Y-Dược Huế từ tháng 02/2025 đến tháng 5/2026. Đối tượng nghiên cứu: Nhóm bệnh là những bệnh nhân NKH, nhóm chứng là những bệnh nhân nhiễm trùng và khỏe mạnh. Kết quả: Giá trị trung bình của số lượng bạch cầu (WBC), bạch cầu hạt trung tính (NEU), lymphocyte (LYM), IG và RDW trong nhóm NKH, nhiễm trùng (NT) và nhóm khỏe mạnh (KM) lần lượt là (16,65 G/L, 14,44 G/L, 1,26 G/L, 0,45 G/L, 14,34%), (11,67 G/L, 9,20 G/L, 1,43 G/L, 0,10 G/L, 13,36%), (6,98 G/L, 3,84 G/L, 2,30 G/L, 0,02 G/L, 12,39%); chỉ số IG và RDW ở nhóm NKH cao hơn có ý nghĩa thống kê so với 2 nhóm còn lại (p < 0,05). Điểm cắt chỉ số IG và RDW dự báo NKH đối với NT và KM lần lượt là 0,075 G/L (p = 0,001), 13,55% (p = < 0,001) và 0,035 G/L (p < 0,001), 12,65% (p < 0,001). Kết luận: Chỉ số IG và RDW máu ngoại vi có giá trị trong dự báo NKH.

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ QUY TRÌNH XỬ LÝ, BẢO QUẢN TẾ BÀO GỐC MÁU NGOẠI VI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả quy trình xử lý, bảo quản tế bào gốc máu ngoại vi tại Bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2024-2025. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 35 đơn vị tế bào gốc máu ngoại vi được thu thập, xử lý, bảo quản và sử dụng cho ghép tế bào gốc tạo máu tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2024 đến tháng 12/2025. Kết quả: Thời gian xử lý – lưu trữ trung bình là 3,3 ± 0,47 giờ; thể tích túi bảo quản trung bình 125,4 ± 13,54 mL; nồng độ tế bào trung bình 2,0 ± 0,9 × 10⁸ tế bào/mL; thời gian lưu trữ trung vị 44 ngày. Sau rã đông, số lượng tế bào sống CD34⁺ và tỷ lệ tế bào sống CD34⁺ giảm có ý nghĩa thống kê so với trước bảo quản (p < 0,001). Tỷ lệ hồi phục số lượng tế bào sống CD34⁺ đạt trung vị 84,89% (IQR: 17,38%), trong khi tỷ lệ bảo tồn tế bào CD34⁺ sống đạt trung vị 97,92% (IQR: 4,63%). Không ghi nhận yếu tố quy trình nào có ảnh hưởng độc lập có ý nghĩa thống kê đến tỷ lệ hồi phục số lượng tế bào sống CD34⁺ sau rã đông. Kết luận: Quy trình xử lý và bảo quản tế bào gốc máu ngoại vi tại Bệnh viện Chợ Rẫy đạt hiệu quả bảo tồn tế bào tốt, duy trì tỷ lệ hồi phục và khả năng sống của tế bào CD34⁺ ở mức cao sau rã đông.

ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA GẠN TIỂU CẦU KIT ĐÔI ĐẾN NGƯỜI HIẾN VÀ KHẢ NĂNG DUY TRÌ NGUỒN NGƯỜI HIẾN TIỂU CẦU NHẮC LẠI

Đoàn Thị Cẩm Nhung, Phạm Thị Ngọc Ánh, Trần Thị Thanh Hương

Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng của gạn tiểu cầu KIT đôi và các yếu tố liên quan đến duy trì người hiến nhắc lại. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 60 người hiến KIT đôi tại Bệnh viện Đà Nẵng từ 01–09/2025; tình trạng quay lại trong 6 tháng được xác định bổ sung từ hồ sơ đến 03/2026. Kết quả: Không ghi nhận biến cố nghiêm trọng; tê môi gặp 36,7%, tụ máu vị trí chọc tĩnh mạch 3,3%. SLTC giảm 37,21%, từ 306,50 ± 32,89 xuống 191,88 ± 32,97×10⁹/L. Tỷ lệ quay lại trong 6 tháng là 76,7% (46/60; KTC 95%: 64,6–85,6%), trong đó 13,3% quay lại trong 1 tháng và 51,7% trong 3 tháng; 89,1% người quay lại đủ điều kiện hiến tiếp và 63,0% tiếp tục KIT đôi. Phản ứng nhẹ, SLTC sau gạn và tiền sử hiến lặp lại ≥2 lần liên quan đơn biến với tình trạng quay lại (p=0,001; 0,009; 0,038). Ở người quay lại, việc tiếp tục KIT đôi liên quan với phản ứng trong/sau gạn (p=0,003).

TÌNH HÌNH CUNG ỨNG VÀ SỬ DỤNG KHỐI HỒNG CẦU PHENOTYPE TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG NĂM 2024 - 2025

Hoàng Thị Thanh Nga, Phạm Quang Thịnh, Đào Hương Giang

Mục tiêu: Mô tả tình hình cung ứng và sử dụng khối hồng cầu (KHC) hòa hợp kiểu hình kháng nguyên (KHC phenotype) tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương giai đoạn 2024–2025. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương, từ tháng 5/2024 đến tháng 4/2025. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 1.911 bệnh nhân được truyền KHC phenotype và 17.206 đơn vị KHC phenotype được cấp phát. Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, Viện đã cấp phát 17.206 đơn vị KHC phenotype với tỷ lệ đáp ứng theo dự trù đạt 99,0%, gồm 93,1% đáp ứng đúng hạn và 5,9% đáp ứng muộn. Các đơn vị KHC phenotype đã cấp phát chủ yếu thuộc nhóm máu O (76,3%) và có từ 1–4 kháng nguyên âm tính cần hòa hợp. Nhu cầu sử dụng trung bình là 9,0 ± 4,9 đơn vị/ bệnh nhân/năm. Tỷ lệ đáp ứng giảm khi số lượng kháng nguyên âm tính cần hòa hợp tăng. Kết luận: Nhu cầu sử dụng KHC phenotype tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương lớn và có tỷ lệ đáp ứng cao. Tuy nhiên, việc cung ứng KHC phenotype còn gặp khó khăn ở các trường hợp cần hòa hợp nhiều kháng nguyên, cho thấy sự cần thiết của việc tiếp tục mở rộng cơ sở dữ liệu kiểu hình kháng nguyên của người hiến máu, phát triển ngân hàng người hiến máu phenotype.

KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM CMVIgM Ở NGƯỜI HIẾN MÁU CÓ CHỈ ĐỊNH CMV TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG NĂM 2024

Tóm tắt: Một trong những bệnh nhiễm trùng nguy hiểm nhất đối với những người đã được ghép tạng, ghép tế bào gốc là cytomegalovirus (CMV). Người nhận ghép tế bào gốc tạo máu là nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao, suy giảm miễn dịch, thường xuyên được truyền máu sau khi ghép. Truyền các sản phẩm máu âm tính với CMV từ lâu đã là tiêu chuẩn chăm sóc người nhận ghép tế bào gốc tạo máu. Việc xét nghiệm và lựa chọn các đơn vị máu từ những người hiến máu khoẻ mạnh không có yếu tố liên quan đến CMV góp phần đảm bảo các đơn vị máu an toàn. Mục tiêu: Mô tả tỷ lệ người hiến máu có CMVIgM dương tính và các yếu tố liên quan tại Viện HHTMTW năm 2024. Phương pháp: cắt ngang hồi cứu. Kết quả: Trong tổng số 6385 NHM được xét nghiệm CMVIgM có 108 NHM dương tính chiếm tỷ lệ 1,69%, âm tính 98,31%. Trong tổng số 108 NHM CMVIgM dương tính mẫu S/CO có giá trị 1 đến 2 có tỷ lệ 69,44%, S/CO có giá trị >5 chiếm 5,56%. Tháng 11 tỷ lệ CMVIgM dương tính 3,14% cao nhất và tháng 2 thấp nhất 0,32% có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. NHM lần đầu tỷ lệ CMVIgM dương tính 2,56% cao hơn NHM nhắc lại 1,55% có ý nghĩa thống kê với p<0,05. CMVIgM dương tính ở nữ 2,26% cao hơn nam 1,47% có ý nghĩa thống kê với p< 0,05. Mối liên quan với độ tuổi không có sự khác biệt. Tỷ lệ CMVIgM dương tính ở trí thức là 1,13% thấp hơn ở đối tượng khác là 1,52%và lao động là 2,15% có ý nghĩa thống kê với p< 0,05. Kết luận: Tỷ lệ dương tính của CMVIgM ở NHM tại Viện HHTMTW là 1,69%. Tỷ lệ CMVIgM dương tính ở NHM lần đầu cao hơn NHM nhắc lại. Tỷ lệ CMVIgM dương tính ở nữ cao hơn nam. Mối liên quan với độ tuổi không có sự khác biệt. Tỷ lệ CMVIgM dương tính ở trí thức thấp hơn đối tượng khác.

HIỆU SUẤT THU THẬP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU TỪ MÁU NGOẠI VI SAU GẠN TÁCH TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG NĂM 2022-2024

Mục tiêu: Đánh giá hiệu suất thu thập (CE) tế bào gốc tạo máu từ máu ngoại vi sau gạn tách tại Viện Huyết học- Truyền máu - Trung ương giai đoạn 2022-2024. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả toàn bộ các lượt gạn tách trong khoảng thời gian nghiên cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Ngân hàng Tế bào gốc – Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương từ 01/2022 đến 12/2024. Đối tượng nghiên cứu: 195 lượt người hiến/bệnh nhân thực hiện quá trình gạn tách TBG tạo máu từ máu ngoại vi trên các hệ thống gạn tách tự động. Kết quả: Thực hiện gạn tách trên 110 người hiến và 85 bệnh nhân, chỉ số CE đạt 47,75%, liều tế bào CD34+/kg trung bình trong một lần gạn tách được 7,71 x 106 nhóm bệnh nhân và 9,17 x 106 ở nhóm người hiến. Phân tích đa biến cho thấy chỉ số số lượng tế bào CD34+ trước gạn và số lần xử lý TBV có mối quan hệ tuyến tính nghịch với CE. Kết luận: Quá trình gạn tách tế bào gốc từ máu ngoại vi tại đơn vị đạt CE ổn định với tỷ lệ đạt liều tế bào đích ngay trong lần gạn đầu tiên ở mức cao.

KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG KHỐI HỒNG CẦU ĐƯỢC ĐIỀU CHẾ TRÊN HỆ THỐNG MÁY ÉP TÁCH MÁU ARCHIMEDE TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG NĂM 2025

Đặt vấn đề: Trong những năm gần đây, việc ứng dụng thiết bị ép tách máu tự động đã góp phần nâng cao chất lượng và tăng tính ổn định của các chế phẩm máu. Tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương (Viện HH-TMTW), máy ép tách máu được sử dụng thường quy để điều chế máu với số lượng lớn. Do đó, Viện triển khai thêm máy Archimede để đa dạng hoá về chủng loại, số lượng máy ép máu. Mục tiêu: Khảo sát một số chỉ tiêu chất lượng của khối hồng cầu sau khi điều chế trên hệ thống máy ép tách máu Archimede tại Viện HH-TM TW. Đối tượng: 200 đơn vị máu toàn phần (MTP) thể tích 350, 450 ml được ép tách thành khối hồng cầu (KHC) bằng hệ thống máy Archimede (Delcon, Italia), được lấy mẫu và kiểm tra chất lượng trước, sau khi điều chế. Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang. Kết quả: Trên 96% khối hồng cầu 350 ml và 97% đối với khối hồng cầu 450 ml đạt các chỉ tiêu chất lượng về thể tích, nồng độ hemoglobin, hematocrit và số lượng bạch cầu tồn dư. Hiệu suất điều chế khối hồng cầu đạt 87% đối với túi máu 350 ml và 85,9% đối với túi máu 450 ml.

BƯỚC ĐẦU THIẾT LẬP VÀ ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH GIẢI TRÌNH TỰ THẾ HỆ MỚI GEN VWF TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG

Đặt vấn đề: Phân tích gen VWF hỗ trợ xác định nguyên nhân phân tử và tư vấn di truyền trong bệnh von Willebrand. Tuy nhiên, vùng exon 23–34 tương đồng cao với giả gen VWFP1, làm tăng nguy cơ căn chỉnh sai và gọi biến thể không chính xác. Mục tiêu: Đánh giá chất lượng, hiệu năng kỹ thuật và mức độ phù hợp của quy trình NGS gen VWF trong phát hiện SNV và Indel nhỏ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệm trên 34 mẫu DNA người bệnh VWD bẩm sinh. Toàn bộ 52 exon và vùng tiếp giáp exon–intron của VWF được làm giàu bằng panel xGen, giải trình tự MiSeq v3 cấu hình đọc 2 đầu 2 × 150 bp và phân tích bằng VarSome Clinical. Kết quả biến thể được đối chiếu với một quy trình NGS độc lập. Kết quả: Trung bình mỗi mẫu thu được 137.848 đoạn đọc; tỷ lệ on-target 63,54%, ánh xạ duy nhất 92,62%, trùng lặp 1,51% và độ sâu trung bình 195,5X. Tỷ lệ nucleotide vùng đích đạt ≥30X là 99,17%. Tại exon 23–34, MAPQ trung bình đạt 51,23 ± 0,71; có 225/2.875 bp (7,83%) có MAPQ dưới 30, tập trung ở exon 24, 26 và 34. Cả 42 biến thể đối chiếuđều phù hợp giữa hai cơ sở. Kết luận: Quy trình đạt độ sâu, độ bao phủ và mức độ phù hợp cao trong phát hiện SNV, Indel nhỏ. Exon 26 và các đoạn MAPQ thấp tại exon 24, 34 cần xác nhận bổ sung.

KẾT QUẢ THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH NGOẠI KIỂM CHẤT LƯỢNG CÁC XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH TRUYỀN MÁU TRONG GIAI ĐOẠN 2016 - 2025 TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG

Nguyễn Quang Tùng, Hoàng Thị Thanh Nga, Phạm Quang Thịnh

Mục tiêu: Đánh giá kết quả tham gia chương trình ngoại kiểm chất lượng xét nghiệm miễn dịch truyền máu giai đoạn 2016 – 2025, phân tích nguyên nhân của các trường hợp không phù hợp và kết quả của các biện pháp can thiệp. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương, từ tháng 01/2016 - 12/2025. Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ kết quả của 40 đợt ngoại kiểm chất lượng do UK NEQAS tổ chức đối với 05 nhóm xét nghiệm miễn dịch truyền máu gồm: định nhóm máu hệ ABO, Rh(D), hòa hợp miễn dịch, sàng lọc và định danh kháng thể bất thường. Kết quả: Phòng xét nghiệm đã tham gia 40 đợt ngoại kiểm với tổng cộng 200 lượt đánh giá. Có 05 trường hợp không phù hợp, chủ yếu liên quan đến sinh phẩm và yếu tố con người. Sau khi triển khai các biện pháp khắc phục, không ghi nhận sự tái diễn của các sai sót tương ứng trong các đợt ngoại kiểm tiếp theo. Kết luận: Phòng xét nghiệm duy trì chất lượng xét nghiệm miễn dịch truyền máu ổn định trong giai đoạn nghiên cứu. Phân tích nguyên nhân gốc và thực hiện kịp thời các biện pháp khắc phục góp phần cải tiến liên tục chất lượng và nâng cao an toàn truyền máu.

KẾT QUẢ XÁC ĐỊNH KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG Ở BỆNH NHÂN ĐA U TỦY XƯƠNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ DARATUMUMAB TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG

Hoàng Thị Thanh Nga, Phạm Quang Thịnh, Đào Hương Giang, Nguyễn Quang Tùng

Mục tiêu: Mô tả kết quả xác định kháng thể bất thường ở bệnh nhân đa u tủy xương được điều trị bằng Daratumumab sau khử nhiễu anti-CD38 tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương, từ tháng 1 năm 2023 đến hết tháng 12 năm 2025. Đối tượng nghiên cứu: 69 bệnh nhân đa u tủy xương được điều trị bằng Daratumumab có chỉ định xét nghiệm sàng lọc kháng thể bất thường. Kết quả: Trước khi khử nhiễu anti-CD38, 100% bệnh nhân điều trị bằng Daratumumab có kết quả sàng lọc kháng thể bất thường dương tính. Sau khi khử nhiễu anti-CD38, phát hiện 15,9% bệnh nhân có kháng thể đồng loài. Xác định được hai loại kháng thể đồng loài gồm anti-Mia (63,6%) và anti-E (36,4%). Hiệu giá anti-CD38 trong huyết thanh cao hơn hiệu giá kháng thể đồng loài (trung vị lần lượt là 1024 và 4). Kết luận: Áp dụng các phương pháp khử nhiễu anti-CD38 giúp xác định chính xác kháng thể bất thường ở bệnh nhân đa u tủy xương được điều trị bằng Daratumumab.

KHẢO SÁT CÁC TỔ HỢP GEN TRONG BỆNH BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY BẰNG KỸ THUẬT MULTIPLEX REAL-TIME PCR

Châu Thúy Hà, Phan Cao Thanh Thảo, Cao Văn Động, Phan Thị Xinh

Mục tiêu:Xác định các tổ hợp gen thường gặp bằng kỹ thuật multiplex real-time PCR ở người bệnh bạch cầu cấp dòng tủy tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học. Đối tượng:Người bệnh bạch cầu cấp dòng tủy, mới chẩn đoán tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học trong thời gian từ tháng 09/2025 đến tháng 03/2026. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả:Chúng tôi khảo sát các tổ hợp gen gây bệnh thường gặp ở 70 người bệnh bạch cầu cấp dòng tủy, tuổi lúc chẩn đoán từ 18 tuổi đến 83 tuổi, trung vị là 46 tuổi, tỉ lệ nam/nữ là 1/1. Có 38,6% người bệnh phát hiện tổ hợp gen gây bệnh, gồm PML-RARA (24,3%), CBFB-MYH11 (4,3%), AML1-ETO (2,9%), BCR-ABL (2,9%), MLL-AF9 (1,4%), DEK-CAN (1,4%), và MLL-ELL (1,4%). Kết quả phát hiện các tổ hợp gen thường gặp bằng kỹ thuật multiplex real-time PCR hoàn toàn phù hợp với kết quả xác định các bất thường này bằng kỹ thuật nhiễm sắc thể đồ. Kết luận: Kỹ thuật multiplex real-time PCR có độ chính xác cao, có thể ứng dụng hiệu quả trong chẩn đoán, phân nhóm nguy cơ và tiên lượng, lựa chọn phác đồ điều trị cá thể hóa cho người bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Kết quả nghiên cứu này cung cấp dữ liệu về tần suất xuất hiện các tổ hợp gen gây bệnh trong bệnh bạch cầu cấp dòng tủy, làm cơ sở khoa học cho việc phát triển các chiến lược theo dõi bệnh tồn lưu tối thiểu và điều trị cá thể hóa cho người bệnh Việt Nam.

KHẢO SÁT ĐỘT BIẾN GEN FLT3-ITD VÀ FLT3-D835Y TRÊN BỆNH NHÂN BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY

Châu Thúy Hà, Cao Văn Động, Phạm Kim Thạnh, Đoàn Thị Tuyết Thu, Phan Thị Xinh

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ FLT3-ITD và FLT3-D835Y bằng Multiplex PCR phối hợp Fragment analysis và so sánh với giải trình tự thế hệ mới (NGS). Kết quả: Nghiên cứu 154 người bệnh bạch cầu cấp dòng tủy mới chẩn đoán tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học từ 01/2026 đến 06/2026. Multiplex PCR phối hợp Fragment analysis phát hiện FLT3-ITD ở 21/154 trường hợp (13,64%) và FLT3-D835Y ở 5/154 trường hợp (3,25%); NGS phát hiện tương ứng 12/154 (7,79%) và 5/154 (3,25%). Có 9 trường hợp FLT3-ITD chỉ được phát hiện bằng Multiplex PCR phối hợp Fragment analysis, chiếm 42,9% số trường hợp dương tính bằng phương pháp này (p < 0,05). NGS còn phát hiện I867T, D835H và p.Ile836del ở 3 người bệnh khác. Kết luận: Trong nghiên cứu này, Multiplex PCR phối hợp Fragment analysis phát hiện FLT3-ITD tốt hơn NGS, trong khi NGS phát hiện thêm các biến thể ngoài D835Y. Phối hợp hai kỹ thuật giúp hạn chế bỏ sót đột biến có ý nghĩa tiên lượng và điều trị.

KHẢO SÁT KHÁNG NGUYÊN BẠCH CẦU NGƯỜI BẰNG PHƯƠNG PHÁP PCR-SSO VÀ NHÓM MÁU HỆ ABO - RHESUS BẰNG PHƯƠNG PHÁP GELCARD Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN CHỜ GHÉP THẬN VÀ NGƯỜI HIẾN THẬN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Đặt vấn đề: Thành công của ca ghép không chỉ phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật, còn dựa vào sự hòa hợp về miễn dịch. Trong đó phù hợp HLA và nhóm máu ABO, Rh là cực kỳ quan trọng trong ghép thận. Việc nghiên cứu đặc điểm phân bố HLA kết hợp với nhóm máu ABO, Rh ở người hiến và người nhận ghép thận có ý nghĩa quan trọng trong việc tối ưu hóa lựa chọn cặp ghép, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và hỗ trợ xây dựng cơ sở dữ liệu phục vụ công tác ghép tạng tại Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 446 mẫu máu của BNSTMCGT và NHT thực hiện xét nghiệm HLA bằng PCR-SSO và định nhóm máu ABO–Rhesus tại Trung tâm Truyền máu Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2023 đến tháng 09/2024. Kết quả: Phân bố nhóm máu ABO lần lượt là O (49,33%), B (27,35%), A (18,39%) và AB (4,93%); Rh(+) chiếm 99,55%; Rh(-) chiếm 0,45%. HLA có tính đa hình cao với 14 alen HLA-A, 23 alen HLA-B, 13 alen HLA-DRB1, 6 alen HLA-DQA1, 5 alen HLA-DQB1. Các alen HLA có tần suất cao gồm A*02 (25,67%), A*11 (24,78%), B*15 (25,45%), B*07 (10,76%), DRB1*12 (29,82%), DRB1*09 (12,78%), DQA1*01 (35,09%), DQA1*06 (24,55%), DQB1*03 (50,90%) và DQB1*05 (27,02%). Các tổ hợp alen thường gặp A*11-B*15 (7,34%), DRB1*12-DQA1*06 (15,47%), DRB1*12-DQB1*03 (21,36%), DQA1*01-DQB1*05 (18,05%). Kết luận: Đặc điểm kháng nguyên HLA có tính đa hình cao. Một số alen HLA có tần suất nổi trội như A*02, A*11, B*15, DRB1*12, DQA1*01 và DQB1*03. Các tổ hợp alen HLA thường gặp A*11-B*15, DRB1*12-DQA1*06, DRB1*12-DQB1*03, DQA1*01-DQB1*05.

ĐÁNH GIÁ NỒNG ĐỘ YẾU TỐ VIII TRONG HUYẾT TƯƠNG TƯƠI ĐÔNG LẠNH SAU ĐIỀU CHẾ, SAU MỘT NĂM BẢO QUẢN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG

Đoàn Thị Cẩm Nhung, Phạm Thị Ngọc Ánh, Nguyễn Hà Thanh Nhã

Mục tiêu: Đánh giá nồng độ yếu tố VIII trong HTTĐL sau điều chế, sau một năm bảo quản tại Bệnh viện Đà Nẵng và khảo sát một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc trên 240 đơn vị HTTĐL được điều chế tại Khoa Huyết học – Truyền máu, Bệnh viện Đà Nẵng. Mẫu được kiểm tra nồng độ yếu tố VIII, thể tích và cảm quan sau điều chế và sau một năm bảo quản ở -18°C đến -25°C. Nghiên cứu phân tích mối liên quan với thời gian bắt đầu sản xuất, nhóm máu ABO và so sánh mức giảm yếu tố VIII giữa hai giai đoạn quản lý kho lạnh. Kết quả: Nồng độ yếu tố VIII trung bình là 0,87 ± 0,42 IU/ml; tỷ lệ đạt tiêu chuẩn là 78,3%. Sau điều chế, nồng độ yếu tố VIII là 0,94 ± 0,47 IU/ml, tỷ lệ đạt 80,8%; sau một năm bảo quản còn 0,81 ± 0,35 IU/ml, tỷ lệ đạt 75,8%. Mức giảm yếu tố VIII sau một năm bảo quản ở giai đoạn trước cải tiến 09/2022–09/2023 là 24,73%, cao hơn giai đoạn sau cải tiến 10/2023–09/2024 là 4,21%. Tỷ lệ đạt giảm theo thời gian bắt đầu sản xuất, từ 94,9% ở nhóm <6 giờ xuống 53,8% ở nhóm 12–18 giờ. HTTĐL nhóm máu O có nồng độ yếu tố VIII thấp nhất và tỷ lệ không đạt cao nhất; Thời gian sản xuất kéo dài và nhóm máu O liên quan với nguy cơ không đạt tiêu chuẩn yếu tố VIII cao hơn.

ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP SIX SIGMA TRONG KIỂM SOÁT VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG MỘT SỐ CHỈ SỐ ĐÔNG MÁU TRÊN MÁY STAGO STA R MAX TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y-DƯỢC HUẾ

Vấn đề nghiên cứu: Sai sót kết quả xét nghiệm có thể xảy ra trước, trong và sau xét nghiệm. Thực hiện đánh giá đúng chuẩn bằng phương pháp nội kiểm và ngoại kiểm giúp giảm thiểu các sai sót. Mục tiêu: 1. Tính giá trị Six Sigma của các chỉ số xét nghiệm PT, aPTT, Fibrinogen trên máy STAGO STA R MAX bằng kết quả nội kiểm tra và ngoại kiểm tra của PXN. 2. Đánh giá hiệu năng quá trình phân tích cũng như đưa ra biện pháp khắc phục những chỉ số có kết quả Six Sigma thấp. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Khoa Huyết học Truyền máu-Bệnh viện Trường Đại học Y-Dược Huế từ tháng 01/2025 đến tháng 12/2025. Đối tượng nghiên cứu: Giá trị Six Sigma được xác định thông qua giá trị biến thiên (CV%) lấy từ kết quả nội kiểm, Bias lấy từ kết quả ngoại kiểm tra và sai số toàn bộ cho phép (TEa) tham khảo từ CLIA; từ đó tính giá trị Six Sigma. Kết quả: Chỉ số có giá trị Six Sigma lớn hơn 3 là Fib mức thấp (level 1), các chỉ số xét nghiệm còn lại nằm khoảng giới hạn từ 2 đến 3. Kết luận: Có thể ứng dụng phương pháp Six Sigma để đánh giá hiệu năng xét nghiệm chức năng đông máu cơ bản dựa trên kết quả nội kiểm tra và ngoại kiểm tra của PXN, từ đó giúp kiểm soát chất lượng xét nghiệm tốt hơn.

ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP SIX SIGMA TRONG KIỂM SOÁT CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM PT, aPTT, TT, FIBRINOGEN TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2024-2025

Nguyễn Thị Xuân, Đỗ Tiến Dũng, Bùi Minh Hằng, Nguyễn Thanh Tùng

Mục tiêu: Đánh giá chất lượng và lựa chọn tần suất nội kiểm tra chất lượng xét nghiệm PT, TT, aPTT, Fibrinogen trên máy ACL TOP 550 tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương giai đoạn 2024 – 2025. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 3480 kết quả nội kiểm (IQC) của 4 xét nghiệm (PT, aPTT, TT, Fibrinogen) ở 2 mức nồng độ, thực hiện 1 lần/ngày/mức/xét nghiệm và 72 kết quả ngoại kiểm (EQA) từ 18 mẫu, thực hiện mỗi tháng 1 lần. Các xét nghiệm được thực hiện trên máy đông máu ACL TOP 550. CV% được tính từ dữ liệu IQC, Bias từ EQA và TEa tham khảo từ CLIA và RCPA [1]. Điểm Sigma được tính theo công thức Sigma = (TEa – Bias)/CV, từ đó đề xuất quy tắc Westgard và tần suất nội kiểm phù hợp. Kết quả: Ở mức QC bình thường, PT, aPTT và TT đạt Sigma lần lượt 5,6; 5,3 và 5,4 (mức xuất sắc), trong khi Fibrinogen đạt Sigma 3,0 (mức chấp nhận được). Ở mức QC bất thường thấp, aPTT và TT đạt Sigma 6,7 và 7,5 (mức đẳng cấp thế giới), PT đạt 3,7 và Fibrinogen duy trì ở mức 3,0. Dựa trên Sigma, aPTT và TT có thể áp dụng quy tắc kiểm soát đơn giản với tần suất nội kiểm thấp, trong khi PT và Fibrinogen cần áp dụng đa quy tắc và tăng tần suất nội kiểm. Kết luận: Six Sigma là công cụ hiệu quả trong đánh giá chất lượng và định hướng xây dựng chiến lược kiểm soát chất lượng xét nghiệm. aPTT và TT có hiệu năng cao và ổn định, trong khi Fibrinogen và PT mức bất thường thấp cần kiểm soát chặt chẽ hơn. Việc cá thể hóa quy tắc Westgard và tần suất nội kiểm góp phần nâng cao độ tin cậy xét nghiệm và tối ưu hóa hoạt động phòng xét nghiệm.

ĐẶC ĐIỂM XÉT NGHIỆM ĐÔNG CẦM MÁU CƠ BẢN Ở NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT GAN MẬT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm các xét nghiệm đông cầm máu cơ bản và phân tích một số yếu tố liên quan ở người bệnh trước phẫu thuật gan mật. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích, hồi cứu trên 177 người bệnh được chỉ định phẫu thuật gan mật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2026. Tỷ lệ bất thường PT%, rAPTT, fibrinogen và số lượng tiểu cầu được so sánh theo tuổi, giới, nhóm bệnh và xuất huyết lâm sàng bằng kiểm định chính xác Fisher. Kết quả: Nam giới chiếm 62,7%, nhóm tuổi ≥ 60 chiếm 49,2%, bệnh đường mật chiếm 72,9%. Giá trị trung bình của PT%, rAPTT, fibrinogen và số lượng tiểu cầu lần lượt là 105 ± 20%, 1,15 ± 0,36, 3,83 ± 1,18 g/L và 255 ± 94 G/L. Fibrinogen có tỷ lệ bất thường cao nhất (41,8%, chủ yếu là tăng – 36,2%); rAPTT kéo dài 16,4%; giảm tiểu cầu 13,5%; giảm PT% 6,8%. Có 56,5% người bệnh có ít nhất một xét nghiệm bất thường. Tỷ lệ rAPTT kéo dài, giảm fibrinogen và giảm tiểu cầu khác biệt giữa các nhóm bệnh (p < 0,001), cao nhất ở nhóm xơ gan, suy gan. Chỉ 4 người bệnh có xuất huyết lâm sàng; giảm tiểu cầu có xu hướng liên quan với xuất huyết tiêu hóa (OR 13,8; KTC 95%: 1,1 – 174; p = 0,052), trong khi giảm PT%, rAPTT kéo dài và giảm fibrinogen không liên quan với xuất huyết (p > 0,05). Tuổi và giới không liên quan với bất thường xét nghiệm. Kết luận: Phần lớn người bệnh trước phẫu thuật gan mật còn bảo tồn chức năng đông cầm máu trên xét nghiệm cơ bản; bất thường tập trung ở nhóm xơ gan, suy gan. Xu hướng liên quan giữa giảm tiểu cầu và xuất huyết cần được xác nhận trên cỡ mẫu lớn hơn.

ĐẶC ĐIỂM TỶ SỐ BẠCH CẦU TRUNG TÍNH TRÊN BẠCH CẦU LYMPHO (NLR) VÀ MỘT SỐ XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC, SINH HÓA, VI SINH Ở NGƯỜI BỆNH SEPSIS TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm tỷ số bạch cầu trung tính trên bạch cầu lympho (NLR) và một số xét nghiệm huyết học, sinh hóa, vi sinh ở người bệnh sepsis tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thuần tập hồi cứu trên 92 người bệnh sepsis theo tiêu chuẩn Sepsis-3, điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2024. Công thức máu, procalcitonin (PCT), xét nghiệm sinh hóa và cấy máu được lấy trong vòng 6 giờ kể từ thời điểm chẩn đoán. NLR được so sánh theo mức độ nặng và kết cục 28 ngày bằng kiểm định Mann–Whitney U; khả năng phân biệt tử vong 28 ngày được đánh giá bằng diện tích dưới đường cong ROC (AUC). Kết quả: Tuổi trung vị 70 (IQR 55,8–78); nam giới chiếm 67,4%. Sốc nhiễm khuẩn chiếm 60,9%; tử vong 28 ngày 40,2%. Cấy máu dương tính 34,8%, trong đó vi khuẩn Gram âm chiếm 75,0%, E. coli 40,6% và K. pneumoniae 15,6%. Trung vị bạch cầu trung tính 13,5 G/L, bạch cầu lympho 0,9 G/L; 46,7% người bệnh giảm bạch cầu lympho. NLR có trung vị 13,5 (IQR 8,7–19,8); 68,5% (KTC 95%: 58,4–77,1%) có NLR > 10. Trung vị PCT 46,3 ng/mL, điểm SOFA 9. NLR cao hơn ở nhóm sốc nhiễm khuẩn so với nhóm chưa có sốc (15,9 so với 10,8; p = 0,008) và ở nhóm tử vong 28 ngày so với nhóm sống (17,6 so với 11,7; p = 0,003); AUC của NLR với tử vong 28 ngày là 0,71 (KTC 95%: 0,60–0,81). Kết luận: Người bệnh sepsis trong nghiên cứu có mức độ nặng cao; vi khuẩn Gram âm chiếm ưu thế trong các ca cấy máu dương tính. Tại thời điểm chẩn đoán, NLR tăng rõ (trung vị 13,5; 95,7% người bệnh có NLR ≥ 5) do tăng bạch cầu trung tính kèm giảm bạch cầu lympho. NLR cao hơn ở nhóm sốc nhiễm khuẩn và nhóm tử vong 28 ngày, song khả năng phân biệt tử vong chỉ ở mức trung bình, nên cần được diễn giải cùng các thang điểm lâm sàng.

NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA HUYẾT HỌC LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2025

Nguyễn Thanh Bình, Hồ Xuân Trường, Đàm Thị Nguyệt, Phạm Văn Hiệu

Mục tiêu: Mô tả cơ cấu bệnh tật của người bệnh điều trị nội trú và điều trị ban ngày tại Khoa Huyết học Lâm sàng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2025. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu dữ liệu từ hệ thống thông tin bệnh viện (HIS) trên 1.359 người bệnh có chẩn đoán xác định bệnh lý huyết học điều trị tại khoa năm 2025, gồm 432 người bệnh nội trú và 927 người bệnh điều trị ban ngày. Mỗi người bệnh được tính một lần trong mỗi hệ điều trị và phân loại theo chẩn đoán chính (ICD-10). Kết quả: Trong năm 2025 có 1.099 lượt điều trị nội trú và 5.499 lượt điều trị ban ngày (chiếm 83,3% tổng số lượt). Bệnh máu ác tính chiếm 88,0% ở hệ nội trú và 94,4% ở hệ điều trị ban ngày. U lympho không Hodgkin tế bào B (B-NHL) là bệnh thường gặp nhất ở cả hai hệ (39,6% và 35,2%), tiếp theo là đa u tủy xương (17,6% và 19,8%). Lơ xê mi cấp chiếm 15,5% người bệnh nội trú, trong khi hội chứng tăng sinh tủy chiếm 26,2% người bệnh điều trị ban ngày. Kết luận: Người bệnh điều trị tại Khoa Huyết học Lâm sàng năm 2025 chủ yếu mắc bệnh máu ác tính, thường gặp nhất là B-NHL và đa u tủy xương. Điều trị ban ngày chiếm tỷ trọng lớn trong hoạt động của khoa, cả về số người bệnh và số lượt điều trị.

BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG PHẦN MỀM TRÍ TUỆ NHÂN TẠO HỖ TRỢ PHÁT HIỆN TỰ ĐỘNG TRISOMY 8 VÀ NHIỄM SẮC THỂ PHILADELPHIA TRONG PHÂN TÍCH NHIỄM SẮC THỂ TỦY XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2026

Nghiên cứu nhằm bước đầu đánh giá hiệu quả ứng dụng phần mềm Biochrom.AI trong hỗ trợ phát hiện tự động bất thường trisomy 8 và nhiễm sắc thể (NST) Philadelphia (Ph1) trên tiêu bản NST tủy xương. Nghiên cứu thiết kế mô tả cắt ngang và được thực hiện tại Phòng Di truyền - Sinh học phân tử, Viện Huyết học và Truyền máu Bạch Mai từ tháng 01/2026 đến tháng 06/2026. Đối tượng gồm 425 cụm NST kỳ giữa của 85 người bệnh, trong đó 25 trường hợp trisomy 8 và 60 trường hợp Ph1. Kết quả phân tích bằng Biochrom.AI được đối chiếu với đánh giá của chuyên gia. Độ chính xác phát hiện trisomy 8 và Ph1 lần lượt đạt 96,0% và 91,0%. Độ chính xác phân loại NST theo kích thước lần lượt là 98,5%, 91,2%, 87,2% và 71,2% ở các nhóm từ lớn đến rất ngắn. Độ chính xác phân loại NST đơn lẻ đạt 96,9% ở nhóm trisomy 8 và 92,6% ở nhóm Ph1. Thời gian phân tích giảm từ 6,3 ± 4,2 xuống 4,2 ± 3,9 phút/cụm NST. Biochrom.AI cho thấy tiềm năng hỗ trợ phân tích NST tự động, nâng cao hiệu quả và rút ngắn thời gian xử lý; cần tiếp tục tối ưu khả năng phân loại các NST kích thước nhỏ và bất thường cấu trúc.

ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG SỐNG LIÊN QUAN SỨC KHỎE CỦA BỆNH NHÂN U LYMPHO TẾ BÀO B LỚN LAN TỎA CÓ CD20 DƯƠNG TÍNH ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ PHÁC ĐỒ R-CHOP/R-CEOP

Nguyễn Lê Huân, Lưu Hùng Vũ, Phạm Xuân Dũng

Mục đích: Đánh giá điểm số và các yếu tố liên quan đến Chất lượng sống liên quan sức khỏe (CLSLQSK) qua bảng câu hỏi FACT-Lym tại các thời điểm trước điều trị, sau 3 chu kì hóa trị và sau 6 chu kì hóa trị. Đối tượng: Bệnh nhân U Lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) có CD20(+) ≥ 16 tuổi được điều trị tại khoa Nội Huyết học Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM từ tháng 05/2023 đến tháng 01/2024. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả loạt ca, không can thiệp. Công cụ đánh giá chính được sử dụng là bảng câu hỏi FACT-Lym, mỗi bệnh nhân sẽ được đánh giá tại 3 thời điểm như đã nêu ở mục tiêu nghiên cứu. Điểm số càng cao thì CLSLQSK càng cải thiện. Kết quả: Tổng điểm FACT-Lym tăng theo thời gian và có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Trong đó, tất cả các điểm số thành phần đều tăng, chỉ có tình trạng Chức năng là giảm. Các yếu tố liên quan đến CLSLQSK bao gồm: tuổi, chỉ số BMI, giai đoạn bệnh, chỉ số tiên lượng quốc tế IPI, kích thước tổn thương, vị trí tổn thương, phân nhóm trung tâm mầm/ không trung tâm mầm, đáp ứng điều trị. Kết luận: CLSLQSK cải thiện có ý nghĩa ở bệnh nhân DLBCL điều trị với R-CHOP/ R-CEOP.

KINH NGHIỆM THỰC TIỄN XÂY DỰNG VĂN HÓA CHẤT LƯỢNG TRONG DUY TRÌ THỰC HÀNH SẢN XUẤT TỐT (GMP) TẠI NGÂN HÀNG MÁU - BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC, GIAI ĐOẠN 2019-2026

Mục tiêu: Mô tả kinh nghiệm thực tiễn xây dựng văn hóa chất lượng trong duy trì GMP tại Ngân hàng máu – Bệnh viện Truyền máu Huyết học giai đoạn 2019–2026 Kết quả: Sau khi đạt chứng nhận GMP trong lĩnh vực sản xuất huyết tương từ năm 2019, đơn vị từng bước chuyển trọng tâm từ đáp ứng yêu cầu đánh giá sang duy trì hệ thống chất lượng bền vững. Văn hóa chất lượng được xây dựng thông qua cam kết của Ban Giám đốc, kiện toàn hệ thống quản lý chất lượng, đào tạo liên tục, báo cáo sai lệch không đổ lỗi, quản lý rủi ro, kiểm soát thay đổi và thẩm định. Các hoạt động này góp phần tăng tuân thủ, cải thiện khả năng truy xuất, phòng ngừa sai lệch và thúc đẩy cải tiến liên tục. Kết luận: Xây dựng văn hóa chất lượng là điều kiện quan trọng để duy trì GMP bền vững tại ngân hàng máu, góp phần bảo đảm chất lượng, an toàn và tính sẵn sàng của máu, chế phẩm máu phục vụ điều trị.

KHẢO SÁT CÁC KIỂU TÁI SẮP XẾP GEN IGH TRÊN MẪU HUYẾT TƯƠNG CHỨA DNA TỰ DO (cfDNA) CỦA NGƯỜI BỆNH U LYMPHO TẾ BÀO B LỚN LAN TỎA

Cao Sỹ Luân, Đổ Nguyển Thùy Uyển, Đinh Gia Khánh, Phù Chí Dũng, Phan Thị Xinh

Mục tiêu: Xác định các kiểu tái sắp xếp (TSX) gen IGH đơn dòng đặc trưng trên mẫu huyết tương chứa DNA tự do (cell-free DNA – cfDNA) ở người bệnh u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 31 người bệnh DLBCL được chẩn đoán xác định tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM từ tháng 10/2024 đến tháng 9/2025. Huyết tương được tách từ mẫu máu ngoại vi lấy tại thời điểm chẩn đoán, trước điều trị, để ly trích cfDNA. TSX gen IGH được khảo sát bằng Multiplex F-PCR với mồi đặc hiệu vùng VH (FR1/FR2/FR3)-JH và điện di trên gel agarose 2%. Các trường hợp có TSX được điện di mao quản để xác định đơn dòng hoặc đa dòng; các trường hợp đơn dòng được giải trình tự Sanger để xác định trình tự VH–DH–JH đặc trưng. Kết quả: Có 22/31 trường hợp (71%) có TSX gen IGH trên cfDNA khi khảo sát đồng thời ba vùng VH (FR1/FR2/FR3); 11/31 trường hợp (35,5%) đơn dòng trên điện di mao quản và 10/31 trường hợp (32,2%) xác định được kiểu TSX VH–DH–JH đặc trưng bằng giải trình tự Sanger. Họ VH3 (50%) và VH4 (30%) chiếm ưu thế; DH6 (50%), JH1 (30%), JH5 (30%) và JH6 (30%) có tỷ lệ cao nhất. Kết luận: Có thể phát hiện TSX gen IGH đơn dòng trên huyết tương chứa cfDNA của người bệnh DLBCL bằng Multiplex F-PCR kết hợp điện di mao quản và giải trình tự Sanger, bước đầu chứng minh tính khả thi và tiềm năng của cfDNA như dấu ấn phân tử hỗ trợ chẩn đoán phân biệt và theo dõi bệnh tồn lưu tối thiểu (MRD) sau điều trị ở người bệnh DLBCL.

KHẢO SÁT BẤT THƯỜNG NHIỄM SẮC THỂ 12 VÀ 21 TRÊN BỆNH BẠCH CẦU CẤP DÒNG LYMPHO TRẺ EM BẰNG KỸ THUẬT NHIỄM SẮC THỂ ĐỒ VÀ LAI TẠI CHỖ PHÁT HUỲNH QUANG

Cao Sỹ Luân, Phạm Kim Thạnh, Lê Nguyễn Kim Dung, Phan Thị Xinh

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm khảo sát bất thường nhiễm sắc thể (NST) 12 và 21 trên bệnh bạch cầu cấp dòng lympho (acute lymphoblastic leukemia –ALL) trẻ em bằng kỹ thuật NST đồ (karyotype) và lai tại chỗ phát huỳnh quang (fluorescence in situ hybridization –FISH). Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang loạt ca hồi cứu Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học (BV. TMHH) từ tháng 01/2023 đến 12/2025 Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân (BN) trẻ em (dưới 16 tuổi) được chẩn đoán ALL dựa trên kết quả tủy đồ và dấu ấn miễn dịch. Các mẫu máu hoặc tủy xương của BN được khảo sát bất thường trên NST 12p13 và 21q22 bằng kỹ thuật NST đồ và FISH. Kết quả: Trên tổng số 184 bệnh nhi ALL được khảo sát, có 85 trường hợp (46,2%) phát hiện bất thường NST dựa trên kết quả NST đồ và 106 trường hợp (57,6%) phát hiện bất thường NST 12 và 21 bằng kỹ thuật FISH. Trong 99 trường hợp (53,8%) có kết quả NST đồ bình thường thì có 28 ca phát hiện bất thường NST 12 và 21 bằng kỹ thuật FISH, có 15 trường hợp (15,1%) có bất thường về số lượng tín hiệu NST 12p13 và 21q22, trong đó có 14 trường hợp (14,1%) cótăng số tín hiệu nhiễm sắc thể 12p13 và/hoặc 21q22, 1 trường hợp (1%) có mất tín hiệu NST 12p13, và có 13 trường hợp (13,1%) có chuyển vị t(12;21)(p13;q22). Trong 78 trường hợp (42,8%) không phát hiện bất thường trên 12p13 và 21q22 bằng kỹ thuật FISH, thì có 6 trường hợp (7,7%) phát hiện bất thường trên các NST khác và 1 trường hợp (1,3%) phát hiện bất thường NST có liên quan đến NST 12 và 21 nhưng không phải ở vị trí 12p13 và 21q22. Kết luận: Từ kết quả nghiên cứu cho thấy việc khảo sát bất thường NST bằng kỹ thuật NST đồ và FISH đều có những ưu điểm cũng như một số hạn chế nhất định. Vì vậy, việc kết hợp cả hai kỹ thuậtNST đồ và FISH, là hai kỹ thuật bổ sung cho nhau, để không bỏ sót trong phát hiện các bất thường NST là cần thiết và có ý nghĩa trong hỗ trợ chẩn đoán bệnh ALL ở trẻ em.

LIỆU PHÁP TRUYỀN MÁU TRONG KỶ NGUYÊN CÁ THỂ HÓA

Ngô Mạnh Quân, Nguyễn Tuấn Tùng, Vũ Minh Tâm

Truyền máu đang chuyển từ cách tiếp cận dựa chủ yếu vào ngưỡng xét nghiệm và cấp phát chế phẩm sang lựa chọn liệu pháp theo nhu cầu chức năng, nguy cơ và bệnh cảnh của từng người bệnh. Tổng quan này trình bày cơ sở và thực hành truyền máu cá thể hóa, gồm quản lý máu người bệnh, chỉ định theo chức năng cần điều chỉnh, phân tầng nguy cơ miễn dịch, lựa chọn chế phẩm theo bệnh cảnh, cá thể hóa liều và tốc độ, theo dõi đáp ứng và cảnh giác truyền máu. Bài viết cũng đề xuất phối hợp giữa bệnh viện và cơ sở cung cấp máu, liên thông dữ liệu và ứng dụng công nghệ số nhằm nâng cao hiệu quả và an toàn truyền máu.

THỰC TRẠNG SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI HIẾN MÁU VỚI NHÂN VIÊN LẤY MÁU TẠI CÁC ĐIỂM HIẾN MÁU LƯU ĐỘNG, VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG NĂM 2025

Mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm và mức độ hài lòng của NHM đối với nhân viên lấy máu tại các điểm hiến máu lưu động; (2) Phân tích sự khác biệt về mức độ hài lòng và điểm số trung thành theo một số đặc điểm của NHM, đồng thời đánh giá mối tương quan giữa mức độ thuận tiện, mức độ hài lòng và mức độ trung thành. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 1.194 NHM. Mức độ hài lòng, thuận tiện và trung thành được đánh giá lần lượt bằng CSAT, CES và NPS. Số liệu được phân tích bằng SPSS 20.0 với các phép kiểm t-test, ANOVA và tương quan Pearson; mức ý nghĩa thống kê p < 0,05. Kết quả: Chỉ số CSAT đối với thái độ phục vụ, kỹ năng giao tiếp và hỗ trợ thông tin, năng lực chuyên môn lần lượt đạt 98,3%, 97,7% và 98,3%; điểm CES trung bình đạt 6,26/7; chỉ số NPS đạt 85,3%. Điểm hài lòng trung bình có sự khác biệt theo nghề nghiệp (p = 0,006); điểm số trung thành trung bình có sự khác biệt theo nghề nghiệp (p = 0,025) và số lần hiến máu (p < 0,001). Các chỉ số CES, CSAT và NPS có mối tương quan thuận, có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Kết luận: NHM có mức độ hài lòng, mức độ thuận tiện và mức độ trung thành cao đối với nhân viên lấy máu tại các điểm hiến máu lưu động. Điểm hài lòng trung bình có sự khác biệt theo nghề nghiệp; điểm số trung thành trung bình có sự khác biệt theo nghề nghiệp và số lần hiến máu.

KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH TÌNH TRẠNG NHIỄM HBV Ở NGƯỜI HIẾN MÁU CÓ XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC HBV PHẢN ỨNG TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG 5 NĂM (2020-2024)

Nguyễn Thị Thanh Dung, Trần Vân Chi, Trần Ngọc Quế

Xét nghiệm khẳng định giúp xác định chính xác tình trạng nhiễm HBV ở người hiến máu (NHM)có kết quả sàng lọc phản ứng, góp phần nâng cao an toàn truyền máu và hiệu quả quản lý NHM. Chuẩn hoá quy trình khẳng định kết hợp tư vấn sau hiến máu là cần thiết nhằm giảm thiểu nguy cơ lây truyền HBV và bảo vệ quyền lợi NHM. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B (HBV) thực sự ở NHM có kết quả xét nghiệm sàng lọc HBsAg/HBV-DNA phản ứng tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương giai đoạn 2020–2024. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu: 1.922 NHM có kết quả sàng lọc HBV phản ứng (1.489 ca phản ứng HBsAg và 433 ca phản ứng HBV-DNA) quay trở lại Viện làm xét nghiệm khẳng định sau 6 tháng. Kết quả: Giai đoạn 2020–2024, trong số 6.765 NHM có sàng lọc HBV phản ứng, có 1.922 người (28,4%) quay lại làm xét nghiệm khẳng định. Kết quả khẳng định có 1.017 người (53,0%) xác định nhiễm HBV, bao gồm 855 người (44,5%) HBsAg dương tính và 164 người (8,5%) nhiễm HBV thể ẩn (OBI). Có 697 người (36,3%) âm tính với HBV và 206 người (10,7%) có kết quả không xác định cần tiếp tục theo dõi. Kết luận: Xét nghiệm khẳng định thiết yếu trong phân biệt nhiễm HBV thực sự và phản ứng giả, đảm bảo an toàn truyền máu, hỗ trợ tư vấn và quản lý NHM phù hợp.

KẾT QUẢ NỘI KIỂM BẰNG THANG ĐO SIX SIGMA TRONG KIỂM SOÁT CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC HBV, HCV, HIV BẰNG KỸ THUẬT ĐIỆN HOÁ PHÁT QUANG TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG

Nguyễn Thị Thanh Dung, Ngô Văn Lợi, Trần Vân Chi, Trần Ngọc Quế

Đặt vấn đề: Xét nghiệm huyết thanh học sàng lọc HBV, HCV, HIV đóng vai trò quan trọng trong đảm bảo an toàn truyền máu. Việc áp dụng cứng nhắc các quy tắc Westgard truyền thống cho các xét nghiệm bán định lượng thường gây cảnh báo sai và lãng phí nguồn lực. Mục tiêu: Đánh giá chất lượng xét nghiệm sàng lọc HBV, HCV, HIV trên đơn vị máu bằng kỹ thuật điện hóa phát quang (ECLIA) dựa trên thang đo Six Sigma. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên dữ liệu nội kiểm (IQC) mẫu chứng dương của xét nghiệm HBsAg, anti-HCV và HIV Ag/Ab trên 5 máy Roche cobas e801 từ tháng 07/2023 đến tháng 12/2024 tại Viện Huyết học – Truyền máu TW. Tổng sai số cho phép (%TEa) được xác định theo khuyến cáo của Green và cộng sự; độ chệch (Bias%) tính theo dữ liệu nhóm cùng hệ thống máy; chỉ số Sigma được tính theo công thức chuẩn hóa. Kết quả: 3 xét nghiệm HBsAg, anti-HCV và HIV Ag/Ab trên 5 máy cobas e801 đều đạt hiệu năng đẳng cấp thế giới với Sigma > 6. Theo khuyến cáo Westgard Sigma, quy trình IQC được tối ưu hóa chỉ với một luật duy nhất 13S (N=2), tần suất thực hiện nội kiểm 1.000 mẫu/lần. Quy trình mới giúp giảm 43,8% số lần phải dừng máy xử lý QC ngoài từ 32 trường hợp theo luật truyền thống xuống còn 18 trường hợp vi phạm 13S. Kết luận: Ứng dụng thang đo Six Sigma giúp đơn giản hóa quy tắc nội kiểm, loại bỏ các báo động giả không cần thiết, tối ưu hóa chi phí và nâng cao chất lượng sàng lọc máu.

KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG NHIỄM HBV THỂ ẨN VÀ HBV GIAI ĐOẠN CỬA SỔ Ở NGƯỜI HIẾN MÁU TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG NĂM 2025-2026

Mặc dù xét nghiệm HBsAg được áp dụng thường quy, nhiễm HBV giai đoạn cửa sổ và thể ẩn (Occult HBV Infection - OBI) vẫn tiềm ẩn nguy cơ lây qua đường truyền máu. Bổ sung xét nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAT) là giải pháp then chốt nâng cao an toàn truyền máu. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm HBV và đánh giá hiệu quả của NAT trong sàng lọc HBV thể ẩn và giai đoạn cửa sổ tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 668.576 đơn vị máu hiến từ tháng 04/2025 đến 03/2026. Mẫu máu được sàng lọc HBsAg (điện hóa phát quang/hóa phát quang) và HBV-DNA (kỹ thuật NAT). Các mẫu NAT yield được phân loại WP và OBI bằng xét nghiệm anti-HBc IgM, anti-HBc II và anti-HBs. Kết quả: Tỷ lệ HBsAg dương tính là 0,206% (1.380/668.576). NAT phát hiện thêm 328 ca HBV-DNA dương tính đơn độc (tỷ lệ 0,049%, tương đương 1/2.038 mẫu HBsAg âm tính), nâng hiệu suất phát hiện HBV thêm 23,7%. Nguy cơ nhiễm tăng dần theo tuổi, cao nhất ở nhóm 46–60 tuổi (OR = 3,390; 95%CI: 2,947–3,899). Người hiến máu nhắc lại có nguy cơ nhiễm thấp hơn có ý nghĩa so với hiến lần đầu (OR = 0,106; 95%CI: 0,095–0,117). Trong 230 ca NAT yield được làm xét nghiệm bổ sung, OBI chiếm 93,04% (214/230) và WP chiếm 6,96% (16/230). Kết luận: NAT giúp phát hiện đáng kể các ca nhiễm HBV giai đoạn cửa sổ và thể ẩn bị bỏ sót bởi xét nghiệm huyết thanh học, khẳng định giá trị bắt buộc của xét nghiệm này trong bảo đảm an toàn truyền máu tại Việt Nam.

ĐÁP ỨNG TRUYỀN TIỂU CẦU Ở BỆNH NHÂN BỆNH LÝ HUYẾT HỌC CÓ KHÁNG THỂ KHÁNG HLA TẠI VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG

Mục tiêu: Khảo sát đáp ứng truyền tiểu cầu ở bệnh nhân bệnh lý huyết học có kháng thể kháng HLA tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương giai đoạn 2020 – 2024. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu loạt ca bệnh trên 68 bệnh nhân có kháng thể kháng HLA và có chỉ định truyền khối tiểu cầu, điều trị trong thời gian từ 2020 đến 2024 tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương. Kết quả: Trong 68 bệnh nhân, 41 trường hợp (60,29%) có kháng truyền tiểu cầu; truyền tổng số 473 lần truyền với 170 lần (35,94%) có kháng truyền tiểu cầu (CCI 24h < 5.000/µL). Tỷ lệ bệnh nhân kháng truyền tăng dần theo nhóm tuổi, cao nhất ở nhóm có phối hợp kháng thể kháng HLA lớp I và lớp II (65,79%). Khác biệt giữa ba nhóm kháng thể (lớp I đơn độc, lớp II đơn độc và phối hợp hai lớp) chưa có ý nghĩa thống kê (p = 0,554). Kết luận: Kháng truyền tiểu cầu gặp phổ biến ở bệnh nhân bệnh lý huyết học có kháng thể kháng HLA. Mức độ kháng truyền khác biệt lớn giữa các cá thể và có xu hướng tăng theo lứa tuổi, gặp tỉ lệ cao ở nhóm mang đồng thời kháng thể Anti HLA lớp I và lớp II, chưa ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

SỰ THAY ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC, HOÁ SINH MÁU CỦA NGƯỜI HIẾN TIỂU CẦU TRÊN HỆ THỐNG TRIMA ACCEL TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG NĂM 2025

Mục tiêu: Mô tả sự thay đổi một số chỉ số huyết học, hóa sinh máu trước và sau gạn tách ở người hiến tiểu cầu trên hệ thống Trima Accel và phân tích một số yếu tố liên quan đến quá trình gạn tách. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Quan sát tiến cứu, so sánh trước – sau trên 100 người hiến đủ điều kiện theo Thông tư 26/2013/TT-BYT, hệ thống Trima Accel từ 4 –12/2025 tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương. Các chỉ số huyết học (WBC, RBC, HGB, HCT, PLT), hóa sinh (Pro TP, Alb, Ca TP, Ca ion) được đánh giá trước và sau gạn tách; đồng thời phân tích một số yếu tố liên quan. Số liệu được xử lý bằng SPSS 20.0. Kết quả: Sau gạn tách: trung bình PLT giảm 67,97 ± 21,20 × 10⁹/L, WBC giảm 0,48 ± 0,61× 10⁹/L, Pro TP giảm 3,55 ± 3,12 g/L, Alb giảm 2,21 ± 1,54 g/L, Ca TP giảm 0,027 ± 0,069 mmol/L (p < 0,001), RBC, HGB và HCT tăng nhẹ (p < 0,001), Ca ion không thay đổi có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). PLT trước và sau gạn tách có tương quan thuận chặt (r = 0,885; p < 0,001). Phân tích hồi quy đa biến cho thấy giới tính, BMI và PLT trước hiến có mối liên quan độc lập với thời gian gạn tách (p < 0,05). Kết luận: Sau gạn tách tiểu cầu trên hệ thống Trima Accel, PLT giảm rõ rệt; WBC, Pro TP, Alb và Ca TP giảm nhẹ; RBC, HGB và HCT tăng nhẹ, Ca ion thay đổi không có ý nghĩa thống kê. PLT trước và sau hiến tương quan thuận chặt. Giới tính, BMI và PLT trước hiến liên quan độc lập với thời gian gạn tách; tuổi và số lần hiến tiểu cầu chưa ghi nhận mối liên quan có ý nghĩa thống kê.

PHỤC HỒI HUYẾT SẮC TỐ Ở NGƯỜI HIẾN MÁU THƯỜNG XUYÊN BỊ TRÌ HOÃN DO HUYẾT SẮC TỐ THẤP

Hà Hữu Nguyện, Phạm Thị Xoan, Trần Huyền Diệu

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm người hiến máu thường xuyên bị trì hoãn do huyết sắc tố (HST) <120 g/L và đánh giá sự phục hồi HST sau tư vấn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, theo dõi dọc trên 400 người hiến máu thường xuyên tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương từ tháng 3 đến tháng 8/2023; 369 người được đánh giá lại HST sau khoảng 4 tuần. Kết quả: Nữ giới chiếm 97,0%; nhóm 18–24 tuổi 54,75%; học sinh - sinh viên 45,5%. Có 99,75% trường hợp có HST từ 90 đến <120 g/L; 50,2% đồng thời MCV <80 fL và MCH <27 pg. Ở 369 người được đánh giá lại, HST trung bình tăng từ 114,77 g/L lên 120,61 g/L (p < 0,05); 66,1% đạt HST ≥120 g/L. Mức tăng HST ở nhóm thực hiện thường xuyên chế độ ăn, chế độ sinh hoạt và nhóm có bổ sung sắt lần lượt là 7,23; 7,01 và 6,09 g/L; phân bố mức tăng HST khác nhau giữa các phân nhóm trong từng nội dung tư vấn (Kruskal–Wallis, p < 0,001). Kết luận: HST cải thiện sau tư vấn và theo dõi ở phần lớn người hiến máu thường xuyên bị trì hoãn do HST thấp.

BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG HỆ THỐNG KIỂM SOÁT CHẤT LƯỢNG THEO THỜI GIAN THỰC DỰA TRÊN DỮ LIỆU BỆNH NHÂN (PBRTQC) CÁC THÔNG SỐ HUYẾT HỌC CƠ BẢN TẠI BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH

Mục tiêu: Thiết lập dải tham chiếu, giới hạn kiểm soát cho các thông số huyết học (WBC, RBC, HGB, PLT, HCT) và so sánh hiệu năng của các mô hình trung bình động (MA20, MA50, MA100, MA200) để tối ưu hóa hệ thống kiểm soát chất lượng thời gian thực (PBRTQC) tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu thực hiện trên 12.600 kết quả của 5 thông số huyết học từ tháng 04/2025 đến tháng 06/2025 . Dữ liệu được xử lý bằng kỹ thuật Winsorization (bách phân vị 5 và 95) để giảm ảnh hưởng của giá trị ngoại lai. Thuật toán trung bình động với 4 kích thước khối (N = 20, 50, 100, 200) được áp dụng để đánh giá hiệu quả kiểm soát qua tần suất báo động. Kết quả: Số lượng báo động tỷ lệ nghịch với kích thước khối, mô hình MA20 ghi nhận nhiều báo động nhất (129 lần ở HGB, 124 lần ở HCT), trong khi MA200 thấp nhất (23 lần ở PLT,35 lần ở HGB). MA50 và MA100 thể hiện sự cân bằng tốt nhất giữa độ nhạy phát hiện lỗi và việc duy trì tỷ lệ báo động giả ở mức thấp. Kết luận: Hệ thống PBRTQC đã bước đầu được ứng dụng thành công, giúp giám sát liên tục, khắc phục hạn chế của nội kiểm truyền thống. Kết hợp Winsorization với MA50 hoặc MA100 là giải pháp tối ưu để phát hiện sớm các sự cố kỹ thuật, nâng cao độ tin cậy kết quả xét nghiệm và tiết kiệm chi phí vận hành.