SO SÁNH MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA SUCCINYLCHOLIN VỚI ROCURONIUM CÓ GIẢI GIÃN CƠ BẰNG SUGAMADEX TRONG PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP CÓ SỬ DỤNG HỆ THỐNG PHÁT HIỆN THẦN KINH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Sử dụng hệ thống phát hiện thần kinh trong mổ NIM (Neuro-Intraoperative Monitoring) giúp giảm tỉ lệ tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược trong phẫu thuật tuyến giáp. Trong mổ, cần không có tác dụng của thuốc giãn cơ tránh làm nhiễu tín hiệu của hệ thống phát hiện thần kinh. Nghiên cứu của chúng tôi tiến hành đánh giá một số tác dụng không mong muốn của succinylcholine với rocuronium giải giãn cơ sugammadex trong phẫu thuật cắt tuyến giáp có sử dụng hệ thống phát hiện thần kinh. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện từ 01/4/2020 đến 01/10/2020 chia làm 2 nhóm: Nhóm I: dùng rocuronium liều 0,5 mg /kg để đặt ống nội khí quản và giải giãn cơ bằng sugammadex, Nhóm II: sử dụng giãn cơ ngắn succinylcholin liều 1mg/kg để đặt ống nội khí quản. Kết quả nghiên cứu cho thấy, cả 2 phương pháp trên 95% bệnh nhân có điều kiện đặt ống nội khí quả rất tốt và tốt, không có trường hợp nào đặt nội khí quản khó Tổng lượng thuốc mê và fentanyl sử dụng trong mổ ở nhóm II cao hơn nhóm I. Tỷ lệ bệnh nhân ho, cử động trong mổ, đau họng sau mổ ở nhóm sử dụng II cao hơn so với nhóm I.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
phẫu thuật tuyến giáp, succhinylcholin, rocuronium, sugammadex, hệ thống phát hiện thần kinh.
Tài liệu tham khảo
2. Deniwar A., Bhatia P., Kandil E. (2015). Electrophysiological neuromonitoring of the laryngeal nerves in thyroid and parathyroid surgery: a review. World journal of experimental medicine. 5 (2), 120.
3. Nguyễn Toàn Thắng, Nguyễn Hữu Tú (2014). Thuốc giãn cơ, Gây mê hồi sức, Nhà xuất bản Y học, 43-44.
4. Lu I. C., Chang P. Y., Hsu H. T.et al. (2013). A comparison between succinylcholine and rocuronium on the recovery profile of the laryngeal muscles during intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve: a prospective porcine model. The Kaohsiung journal of medical science
5. Kontoudi M., Gouliami M., Loizou C.et al. (2016). Intraoperative Rocuronium Reversion by Low Doses of Sugammadex, in Thyroid Surgery, with Monitoring of the Recurrent Laryngeal Nerves. ARC Journal of Anesthesiology. 1 (3), 19 - 28
6. Nguyễn Hải Hà Trang, Nguyễn Hữu Tú (2019). Hiệu quả giải giãn cơ trong mổ bằng sugamadex để phẫu thuật cắt tuyến giáp có sử dụng máy phát hiện thần kinh. Tạp chí nghiên cứu y học, 1281, 40-50.
7. Lê Văn Tiến, Nguyễn Hữu Tú (2019). Đánh giá tác dụng giãn cơ để đặt nội khí quản và thời gian thở lại sau khỏi mê bằng propofol kết hợp succinylcholin ở các liều khác nhau. Luận văn thạc sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội
8. Wojtczak B., Kaliszewski K., Sutkowski K.et al. (2017). The learning curve for intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery.
9. Mencke T., Echternach M., Kleinschmidt S.et al. (2003). Laryngeal morbidity and quality of tracheal intubation. Anesthesiology. 98 (5), 1049-1056.