ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA KĨ THUẬT CẮT KHÔNG DÙNG NHIỆT CHO POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG CÓ KÍCH THƯỚC DƯỚI 15MM QUA NỘI SOI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhiều nghiên cứu cho thấy cắt lạnh polyp (cold snare polypectomy: CSP) có hiệu quả cao vì khả năng cắt trọn với bờ an toàn cao các polyp <10mm, bên cạnh đó còn hạn chế các biến chứng do nhiệt gây ra như chảy máu muộn, thủng và hội chứng đau bụng sau cắt polyp. Gần đây nhiều nghiên cứu cho thấy CSP cũng khá an toàn trong cắt bỏ các polyp có kích thước dưới 15mm.  Mục tiêu cụ thể: 1. Đánh giá tỉ lệ cắt nguyên khối trên nội soi và cắt trọn polyp đại tràng trên giải phẫu bệnh (GPB) của kĩ thuật CSP. 2. Đánh giá tỉ lệ biến chứng chảy máu tức thì, chảy máu sớm, chảy máu muộn và thủng đại tràng của kĩ thuật CSP. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không nhóm chứng, tiến cứu trên 793 bệnh nhân với 877 polyp được cắt bằng CSP tại Đơn vị Nội soi- Bệnh viện Đa Khoa Tâm Anh Tp. Hồ Chí Minh từ tháng 05/2022-10/2022. Kết quả: Tỉ lệ cắt nguyên khối trên nội soi và cắt trọn polyp đại tràng trên GPB bằng kĩ thuật CSP lần lượt là 97,9% và 95,9%. Tỉ lệ cắt không nguyên khối trên nội soi ở nhóm polyp kích thước 10-15mm cao hơn có ý nghĩa so với nhóm polyp từ 4-9mm (9,2% vs 1%, p<0,05). Tỉ lệ chảy máu tức thì sau cắt là 2,5%. Không ghi nhận trường hợp nào có biến chứng chảy máu sớm, chảy máu muộn hay thủng đại tràng sau CSP. Tỉ lệ chảy máu tức thì trong nhóm polyp không cuống chiếm đa số (59,1%). Kết luận: Cắt không dùng nhiệt polyp đại tràng qua nội soi là kĩ thuật hiệu quả và an toàn với tỉ lệ cắt trọn cao, tỉ lệ biến chứng thấp trong đó chảy máu tức thì sau cắt có liên quan đến polyp có không cuống. Tỉ lệ cắt không nguyên khối trên nội có liên quan đến polyp kích thước từ 10-15mm.