KẾT HỢP GIỮA NỘI SOI VÀ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT BỎ U DƯỚI NIÊM DẠ DÀY: NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP

Tóm tắt

Phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt bỏ một phần dạ dày điều trị u dưới niêm dạ dày lần đầu tiên được thực hiện bởi Ohgami và cộng sự vào năm 1999. Đây là một phẫu thuật đơn giản, an toàn và đã được sử dụng rộng rãi. Tuy nhiên, PTNS chỉ nhìn từ bên ngoài nên rất khó xác định vị trí u phát triển trong lòng dạ dày, vì vậy, điều này thường dẫn đến việc cắt bỏ nhiều hơn thành dạ dày làm biến dạng và tắc nghẽn lòng dạ dày. Ngoài ra, nhiều báo cáo cho thấy diện cắt còn tế bào u và tái phát sau phẫu thuật do không nhìn thấy được vị trí của u bên trong. Để khắc phục những vấn đề này, phương pháp kết hợp giữa nội soi (NS) và PTNS đã ra đời, và được áp dụng đầu tiên vào năm 2006 bởi Naoki Hiki và cộng sự hay còn gọi là kỹ thuật LECS (Laparoscopic endoscopic cooperative surgery). Hiện nay, kỹ thuật này không những được sử dụng rộng rãi tại Nhật Bản mà còn được sử dụng ở nhiều nơi trên thế giới. Tại Việt Nam, hiện chưa có trung tâm hay bệnh viện nào đang áp dụng kỹ thuật này. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp u dưới niêm dạ dày được điều trị thành công bằng kỹ thuật LECS tại Bệnh viện Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh nhằm ghi nhận những kinh nghiệm bước đầu thực hiện kỹ thuật này.

Từ khoá: phẫu thuật kết hợp giữa nội soi và phẫu thuật nội soi, u dưới niêm dạ dày, u mô đệm đường tiêu hoá

SUMMARY

LAPAROSCOPIC AND ENDOSCOPIC COOPERATIVE SURGERY (LECS) FOR RESECTION OF GASTRIC SUBEPITHELIAL TUMORS (SETS): REPORT OF TWO CASES

Laparoscopic partial gastrectomy of gastric gastrointestinal stromal tumor (GIST) was first introduced in 1999 by Ohgami et al. Later, this procedure has been widely used because of its simplicity and safety. However, a laparoscopic view from the serous surface alone often makes it difficult to accurately localize the tumors that develop in the gastric lumen, thus, it often results in a deeper and wider resection of the gastric wall, which can lead to gastric deformation and gastric outlet obstruction. In addition, there are several reports of positive resection margins and postoperative local recurrence due to lack of knowledge regarding the precise location of the lesion. For resolving these problems, the method of Laparoscopic endoscopic cooperative surgery (LECS) was first establised and applied in 2006 by Naoki Hiki et al. Nowadays, it has not been widely used in Japan but also used around the world. In Vietnam, there is no centers or hospitals that applied this technique so far. We reported 2 cases of gastric submucosal tumor which was successfully treated by LECS technique at Tam Anh Hospital in Ho Chi Minh City to acknowledge the initial experience in performing this technique.