ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC – THẮT LƯNG CÓ LOÃNG XƯƠNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG Ở BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân chấn thương cột sống ngực - thắt lưng có loãng xương được điều trị phẫu thuật cố định cột sống ở Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu với 68 bệnh nhân chấn thương cột sống ngực-thắt lưng có loãng xương được phẫu thuật cố định cột sống ở khoa Phẫu thuật cột sống Bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2021 – tháng 1/2024. Kết quả: có 68 bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi với tỉ lệ nữ/nam là 2,4/1, tuổi trung bình là 65,2 ± 7,2. Nguyên nhân chấn thương chủ yếu là tai nạn sinh hoạt chiếm 58,8%, thời gian chấn thương thường trên 3 tháng chiếm 55,9%, có 42 bệnh nhân được khám sau chấn thương và 21 bệnh nhân được tư vấn phẫu thuật ngay chiếm 50%, 20 bệnh nhân được bột corset chiếm 47,6%. Có 39 bệnh nhân phát hiện tình trạng loãng xương trước chấn thương và chỉ có 24 bệnh nhân điều trị loãng xương chiếm 61,5%, có 19 bệnh nhân sử dụng corticoid chiếm 27,9%. Trong số 68 bệnh nhân nghiên cứu, tất cả 100% bệnh nhân đau cột sống ngực – thắt lưng, có 33 bệnh nhân tổn thương thần kinh chiếm 48,5% chủ yếu mức độ nhẹ và trung bình, có 7 bệnh nhân bí tiểu chiếm 14,7%, 60 bệnh nhân dùng thuốc giảm đau không đáp ứng chiếm 88,2%. Điểm VAS của bệnh nhân trước mổ trung bình là 7,8 ± 1,3. Điểm ODI của bệnh nhân trung bình là 70,4 ± 6,2%. 21 bệnh nhân được chấm điểm TLIC với điểm trung bình là 6,2 ± 1,2. Điểm Tscore của bệnh nhân trung bình là -3,6 ± 0,8. Trên Xquang: góc xẹp thân đốt sống trung bình là 26,9° ± 4,2°, góc gù vùng là 27,8° ± 3,3°. Trên CLVT: có 44 đốt sống tổn thương tường sau chiếm 50,6% và có 29 đốt sống hẹp ống sống trên 30% chiếm 65,9%. Trên MRI: có 23 bệnh nhân đứt hoàn toàn phức hợp dây chằng phía sau PLC. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng nổi bật của bệnh nhân chấn thương cột sống ngực thắt lưng có loãng xương là đau cột sống, có thể có biểu hiện tổn thương thần kinh chủ yếu ở mức độ trung bình. Trên Xquang các bệnh nhân có biểu hiện gù cột sống với góc gù vùng và góc xẹp thân đốt sống tăng. Trên MRI có thể thấy biểu hiện tổn thương phần mềm nhất là phức hợp dây chằng phía sau PLC.