KỸ THUẬT TAKEUCHI VÀ BẤT THƯỜNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI TỪ ĐỘNG MẠCH PHỔI (HỘI CHỨNG ALCAPA) Ở NGƯỜI LỚN: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ NHÌN LẠI Y VĂN

Dương Đức Hùng1, Hoàng Trọng Hải1, Phạm Hữu Lư1,
1 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Thông báo ca lâm sàng bệnh nhân người lớn có bất thường xuất phát của động vành trái từ động mạch phổi (The Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery – Hội chứng ALCAPA), được phẫu thuật tạo đường hầm trong lòng gốc động mạch phổi (kỹ thuật Takeuchi) thành công và nhìn lại y văn. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả ca lâm sàng hiếm gặp. Ca bệnh: Bệnh nhân nữ, 43 tuổi, phát hiện bất thường xuất phát động mạch vành trái, không có triệu chứng lâm sàng, có biểu hiện thiếu máu cơ tim khi làm nghiệm pháp gắng sức. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật chuyển vị trí xuất phát của động mạch vành trái bằng phương pháp Takeuchi. Quá trình phẫu thuật thuận lợi, bệnh nhân được rút ống nội khí quản sau 6 giờ, theo dõi sau mổ 4 tháng ổn định. Kết luận: Bất thường xuất phát động mạch vành trái là bệnh lý hiếm gặp ở người lớn, chẩn đoán dựa vào  chụp cắt lớp vi tính đa dãy, chụp mạch vành qua da. Phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để, ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Talkhatova S, Aripov M, Mussayev A, Alimbayev S, Otarbayev Y, Pya Y. ALCAPA in adult asymptomatic patient: A case report. Int J Surg Case Rep. 2023;109:108521. doi:10.1016/ j.ijscr.2023.108521
2. Gribaa R, Slim M, Ben Salem H, Neffati E, Boughzela E. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery presenting as dilated cardiomyopathy: a case report. J Med Case Rep. 2014;8:170. doi:10.1186/1752-1947-8-170
3. Bland EF, White PD, Garland J. Congenital anomalies of the coronary arteries: Report of an unusual case associated with cardiac hypertrophy. American Heart Journal. 1933;8(6):787-801. doi:10.1016/S0002-8703(33)90140-4
4. Jurishica AJ. Anomalous left coronary artery: Adult type. American Heart Journal. 1957;54(3): 429-436. doi:10.1016/0002-8703(57)90130-8
5. Yau JM, Singh R, Halpern EJ, Fischman D. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in adults: a comprehensive review of 151 adult cases and a new diagnosis in a 53-year-old woman. Clin Cardiol. 2011;34(4): 204-210. doi:10.1002/clc.20848
6. Alexi-Meskishvili V, Berger F, Weng Y, Lange PE, Hetzer R. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in adults. J Card Surg. 1995;10(4 Pt 1):309-315. doi:10.1111/j.1540-8191.1995.tb00617.x
7. Reul RM, Cooley DA, Hallman GL, Reul GJ. Surgical Treatment of Coronary Artery Anomalies. Tex Heart Inst J. 2002;29(4):299-307.
8. Kottayil BP, Jayakumar K, Dharan BS, et al. Anomalous Origin of Left Coronary Artery From Pulmonary Artery in Older Children and Adults: Direct Aortic Implantation. The Annals of Thoracic Surgery. 2011;91(2): 549-553. doi:10.1016/ j.athoracsur.2010.08.032
9. Peña E, Nguyen ET, Merchant N, Dennie C. ALCAPA syndrome: not just a pediatric disease. Radiographics. 2009;29(2):553-565. doi:10.1148/ rg.292085059
10. Hoashi T, Kagisaki K, Okuda N, Shiraishi I, Yagihara T, Ichikawa H. Indication of Takeuchi technique for patients with anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Circ J. 2013;77(5):1202-1207. doi:10. 1253/circj.cj-12-1321