Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 75
ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM CƠ HOÀNH TRONG TIÊN LƯỢNG CAI THỞ MÁY TẠI KHOA CẤP CỨU VÀ HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu được tiến hành trên 40 bệnh nhân thở máy đạt đủ điều kiện tiến hành cai thở máy đang điều trị tại Khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 7/2023 đến tháng 7/2024 bằng phương pháp mô tả cắt ngang tiến cứu nhằm đánh giá vai trò của siêu âm cơ hoành trong tiên lượng cai thở máy ở nhóm bệnh nhân trên. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng siêu âm cơ hoành có vai trò trong dự báo khả năng cai thở máy thất bại cao đặc biệt là khi được sử dụng kết hợp với các yếu tố lâm sàng. Các chỉ số biên độ di động cơ hoành (DE) và tỉ lệ phần trăm độ dày cơ hoành (DTF) của siêu âm cơ hoành có độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 60%, 100% và 88.6%, 100%. Khi kết hợp hai chỉ số này kết hợp với thông số nhịp thở bệnh nhân (RR) khi tiến hành cai thở máy sẽ tạo thành hai chỉ số mới là chỉ số thở nhanh nông di động cơ hoành (DE-RSBI). Chỉ số thở nhanh nông phần trăm độ dày cơ hoành (DTF-RSBI) có khả năng dự báo cai thở máy thất bại tốt hơn so với chỉ số thở nhanh nông đơn thuần (RSBI) với diện tích dưới đường cong AUC lần lượt là 0.937, 0.92 và 0.889. Từ đó kết luận siêu âm cơ hoành có vai trò quan trọng góp phần tiên lượng cai thở máy vậy nên cần kết hợp giữa lâm sàng và siêu âm cơ hoành để tiên lượng cai thở máy đạt hiệu quả cao hơn là chỉ sử dụng các yếu tố lâm sàng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
: siêu âm cơ hoành, phần trăm độ dày cơ hoành, biên độ di động cơ hoành, chỉ số thở nhanh nông di động cơ hoành, chỉ số thở nhanh nông phần trăm độ dày cơ hoành, cai thở máy.
Tài liệu tham khảo
2. Wawrzeniak IC, Regina Rios Vieira S, Almeida Victorino J. Weaning from Mechanical Ventilation in ARDS: Aspects to Think about for Better Understanding, Evaluation, and Management. Biomed Res Int. 2018; 2018:5423639.3.
3. Tenza-Lozano, E., Llamas-Alvarez, A., Jaimez-Navarro, E. et al. Lung and diaphragm ultrasound as predictors of success in weaning from mechanical ventilation. Crit Ultrasound J 10, 12 (2018). https://doi.org/10.1186/s13089-018-0094-34.
4. Santana PV, Cardenas LZ, de Albuquerque AL, de Carvalho CR, Caruso P. Diaphragmatic ultrasound:A review of its methodological aspects and clinical uses. J Bras Pneumol. 2020;46: e20200064.
5. Song, J., Qian, Z., Zhang, H. et al. Diaphragmatic ultrasonography-based rapid shallow breathing index for predicting weaning outcome during a pressure support ventilation spontaneous breathing trial. BMC Pulm Med 22, 337 (2022). https://doi.org/10.1186/s12890-022-02133-5.
6. Bộ Y tế. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức-Cấp cứu và Chống độc, ban hành kèm quyết định số 1094/QĐ-BYT ngày 30/05/ 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế. 2014. 5: 136-140.
7. Ata Mahmoodpoor, Shahnaz Fouladi, Ali Ramouz, Kamran Shadvar, Zohreh Ostadi, and Hassan Soleimanpourcorresponding author. Diaphragm ultrasound to predict weaning outcome: systematic review and meta-analysis. doi: 10.5114/ait.2022.117273