ÁP DỤNG KỸ THUẬT LỌC MÁU LIÊN TỤC Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC TRAO ĐỔI OXY QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ TẠI TRUNG TÂM HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN BẠCH MAI: HAI TRONG SỐ CÁC PHƯƠNG THỨC THƯỜNG ĐƯỢC SỬ DỤNG TRƯỚC MÀNG – SAU MÀNG VÀ TRƯỚC MÀNG – TRƯỚC BƠM

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét về kỹ thuật của phương thức kết hợp khác nhau khi áp dụng đồng thời lọc máu liên tục (LMLT) ở bệnh nhân được trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO) Đối tượng:  Bệnh nhân được thực hiện đồng thời kỹ thuật LMLT và ECMO tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, quan sát, được thực hiện trên đối tượng bệnh nhân áp dụng đồng thời kỹ thuật LMLT và ECMO. Có 48 bệnh nhân vào trung tâm từ tháng 8 năm 2023 đến tháng 6 năm 2024 được đưa vào nghiên cứu, có 158 cuộc lọc máu được thực hiện cho đến khi bệnh nhân ra khỏi trung tâm, trong đó hai phương thức kết hợp phổ biến nhất là đường hút máu ra của máy lọc máu kết nối với vị trí sau bơm – trước màng của máy tim phổi nhân tạo; đường trả máu về của máy lọc máu kết nối với vị trí trước bơm máu hoặc sau màng của máy tim phổi nhân tạo; sau đây gọi là trước màng – sau màng (64 cuộc lọc) và trước màng – trước bơm (56 cuộc lọc). So sánh các thông số áp lực, tốc độ lọc, tuổi thọ quả lọc giữa hai chế độ kết nối này. Máy lọc máu liên tục trong hệ thống là Prismaflex, Prismax, máy ECMO hãng Terumo hoặc Macquet. Kết quả: Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về áp lực Acess, Return pressure, tốc độ lọc máu  giữa 2 phương thức kết hợp này nhưng không có sự khác biệt có ý nghĩa về tuổi thọ quả lọc. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy cả hai phương thức kết nối đều an toàn với hệ thống LMLT, không ảnh hưởng dòng ECMO, không ảnh hưởng tuổi thọ quả lọc.