Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ SẸO CƠ TIM CỦA BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm hình ảnh sẹo cơ tim của bệnh cơ tim phì đại (hypertrophic cardiomyopathy – HCM) trên hình cộng hưởng từ tim và xác định mối liên hệ. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang trên 50 bệnh nhân cơ tim phì đại được chụp cộng hưởng từ tim tại khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trung tâm Y khoa Medic Hoà Hảo từ tháng 2/2023 đến tháng 3/2024. Kết quả: Dân số nghiên cứu bao gồm 50 bệnh nhân (36 nam, độ tuổi trung bình 54,4± 12,38), tỷ lệ nam nhiều hơn nữ (68% so với 32%). Độ dày thành tối đa là 28mm, dao động từ 16 đến 26 mm. Sẹo cơ tim tăng tín muộn với gadolinium (Late gadolinium enhancement - LGE) xuất hiện ở 45 trường hợp (90%). Phân bố sẹo thường xuất hiện trên các vùng cơ tim bị phì đại trong HCM: giữa thành (71%), sẹo ở vị trí chỗ nối với thất phải (20%) và sự kết hợp của cả hai loại sẹo (9%). Kiểu hình sẹo bao gồm: dạng mảng (77,8%), sẹo dạng đốm (22,2%). Phần lớn bệnh nhân HCM có mức độ xơ hóa nhẹ, LGE chiếm dưới 5% khối cơ thất trái (62%), một số ít có mức độ xơ hóa trung bình, LGE từ 5-14,9% (20%), mức độ xơ hóa nặng, LGE ≥15% (8%). Khối lượng trung bình LGE: 9,71 ± 14(g). Mức độ trung bình của LGE /khối lượng thất trái là 6,7%. Native T1(ms) trung bình 1244.3±85 ms. ECV% trung bình 38.7±7.5. Phân suất tống máu trung bình: 65.3±8.97%. LVEDV(ml):132.8±27.8. LVESV(ml): 46.4±18.2. Khối lượng cơ thất trái trung bình: 179,8± 42g. Đường cong ROC biểu thị độ nhạy các giá trị Native T1(97%), ECV (77%), LGE (53%) và độ đặc hiệu các giá trị Native T1(75%), ECV (80%), LGE (95%). Mối tương quan dương vừa phải, giữa LGE và chỉ số khối LV(r = 0,723; p < 0,001). Mối quan nghịch giữa LGE và EF (r = 0,839; p < 0,001). Phân tích hồi quy đa biến nhằm xác định các yếu tố dự đoán LGE, ECV có tác động tích cực và mạnh mẽ đến LGE, EF có tác động tiêu cực đến LGE. Kết luận: Cộng hưởng từ tim (CMR) là một công cụ hữu ích trong việc đánh giá phì đại cơ tim và xơ hóa cơ tim ở bệnh nhân phì đại cơ tim. Các chỉ số như T1 Native, ECV, và LGE cung cấp thông tin quan trọng về sự hiện diện và mức độ của xơ hóa cơ tim, đồng thời giúp dự đoán các yếu tố nguy cơ liên quan đến suy giảm chức năng tim. Kết quả của nghiên cứu này đóng góp vào việc hiểu rõ hơn về cơ chế bệnh sinh của HCM và cải thiện chiến lược chẩn đoán, quản lý bệnh nhân.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tăng cường gadolinium muộn, bệnh cơ tim phì đại, cộng hưởng từ tim, dự đoán nguy cơ, thể tích ngoại bào, lập bản đồ T1.
Tài liệu tham khảo
2. Argentiero A, Muscogiuri G, Rabbat MG, Martini C, Soldato N, Basile P, et al. The Applications of Artificial Intelligence in Cardiovascular Magnetic Resonance—A Comprehensive Review. Journal of Clinical Medicine [Internet]. 2022; 11(10).
3. Authors/Task Force m, Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, Borggrefe M, Cecchi F, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: The Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2014;35(39):2733-79.
4. Bruder O, Wagner A, Jensen CJ, Schneider S, Ong P, Kispert E-M, et al. Myocardial Scar Visualized by Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging Predicts Major Adverse Events in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. Journal of the American College of Cardiology.2010;56(11):875-87.
5. Canepa M, Fumagalli C, Tini G, Vincent-Tompkins J, Day SM, Ashley EA, et al. Temporal Trend of Age at Diagnosis in Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation: Heart Failure. 2020;13(9):e007230.
6. Dumont CA, Monserrat L, Soler R, Rodríguez E, Fernández X, Peteiro J, et al. [Clinical significance of late gadolinium enhancement on cardiovascular magnetic resonance in patients with hypertrophic cardiomyopathy]. Rev Esp Cardiol. 2007;60(1):15-23.
7. Girolami F, Gozzini A, Pálinkás ED, Ballerini A, Tomberli A, Baldini K, et al. Genetic Testing and Counselling in Hypertrophic Cardiomyopathy: Frequently Asked Questions. J Clin Med. 2023;12(7).
8. Guler A, Topel C, Sahin AA, Aydin S, Guler E, Sancar KM, et al. The association of left atrial mechanics with left ventricular morphology in patients with hypertrophic cardiomyopathy: a cardiac magnetic resonance study. Pol J Radiol. 2023;88:e103-e12.
9. Ho CY, Abbasi SA, Neilan TG, Shah RV, Chen Y, Heydari B, et al. T1 measurements identify extracellular volume expansion in hypertrophic cardiomyopathy sarcomere mutation carriers with and without left ventricular hypertrophy. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6(3):415-22.
10. Kellman P, Hansen MS. T1-mapping in the heart: accuracy and precision. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2014;16(1):2.