ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TẠI VỊ TRÍ GÂY TÊ TUỶ SỐNG VÀ GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG CỦA THUỐC TÊ EMLA 5% CHO SẢN PHỤ MỔ LẤY THAI

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau tại vị trí gây tê tuỷ sống, gây tê ngoài màng cứng của thuốc tê EMLA 5% trên sản phụ mổ lấy thai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, cắt ngang và can thiệp lâm sàng có đối chứng. 120 sản phụ được chia ngẫu nhiên thành ba nhóm bằng nhau: Nhóm L (dùng lidocain gây tê tại chỗ), nhóm E (chỉ dùng EMLA 5%) và nhóm E/L (dùng kết hợp EMLA 5% và lidocain 1%). Kết quả: Kết quả cho thấy hiệu quả giảm đau của nhóm E/L và nhóm E là tương đương nhau (p>0,05) và tốt hơn nhóm L (p<0,05) trong quá trình gây tê tủy sống, tỉ lệ không đau, đau nhẹ, đau vừa, đau nặng lần lượt là 62,5%; 3,5%; 0%; 0% ở nhóm E/L và nhóm E so với 0%; 2,5%; 2,5%; 25% ở nhóm L. Trong quá trình gây tê ngoài màng cứng, nhóm E/L giảm đau tốt hơn nhóm E và nhóm L khi kim Touhy đi qua da (tỉ lệ không đau của ba nhóm lần lượt là 40%; 7,5% và 35%, p<0,05). Nhóm L có hiệu quả giảm đau tốt hơn nhóm E khi kim Touhy đi qua tổ chức dưới da và dây chằng (tỉ lệ đau nặng là 0% so với 35%, p<0,05). Có 7 sản phụ nhóm E (17,5%) cần phải tiêm thêm thuốc tê khi kim Touhy đi qua tổ chức dưới da và dây chằng. Mức độ hài lòng của sản phụ sau thủ thuật cao nhất ở nhóm E/L lớn hơn có ý nghĩa so với nhóm E và nhóm L (p<0,05), (tỉ lệ rất hài lòng, hài lòng, không hài lòng lần lượt là 32,5%; 6,5%; 0%). Kết luận: Nghiên cứu cho kết hợp EMLA5% trước khi tê tủy sống và lidocain 1% tê thấm dây chằng trước khi đặt catheter ngoài màng cứng cho hiệu quả giảm đau tốt nhất, EMLA 5% giảm đau tốt cho quá trình tê tủy sống nhưng không đủ giảm đau cho tại thời điểm kim Touhy đi qua tổ chức dưới da và dây chằng.