HIỆU QUẢ LÂM SÀNG CỦA KỸ THUẬT VA ECMO TRONG ĐIỀU TRỊ SỐC TIM KHÁNG TRỊ: NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả lâm sàng của kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn bằng màng oxy hoá ngoài cơ thể (VA ECMO) trên bệnh nhân sốc tim kháng trị với điều trị nội khoa tại khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy, từ năm 2022 đến 2024. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 100 bệnh nhân sốc tim kháng trị với các biện pháp điều trị nội khoa trong vòng 6 giờ. Dữ liệu phân tích bao gồm các chỉ số huyết động, mức lactat máu trước và sau can thiệp ECMO, và tỉ lệ sống sót nội viện. Kết quả: Từ tháng 02/2022 đến tháng 06/2024, có 100 bệnh nhân (58% nữ) được thực hiện VA ECMO, tuổi trung vị 35. Nguyên nhân chính gồm viêm cơ tim (65%), nhồi máu cơ tim cấp (11%), và ngộ độc thuốc (10%). Trước ECMO, huyết áp trung bình 55 mmHg và lactat máu 4.2 mmol/L cho thấy tình trạng suy giảm nghiêm trọng. Sau 24 giờ ECMO, nhóm bệnh nhân sống sót ghi nhận sự cải thiện: nhịp tim giảm 27 nhịp/phút, huyết áp tâm thu tăng 22 mmHg, và lactat máu giảm 1.9 mmol/L. Tỉ lệ sống sót nội viện cao nhất ở nhóm ngộ độc thuốc (80%) và thấp nhất ở nhóm nhồi máu cơ tim cấp (9%). Kết luận: VA ECMO là phương pháp hỗ trợ hiệu quả cho bệnh nhân sốc tim nặng, nhưng cần quản lý chặt chẽ sau can thiệp để giảm biến chứng và tối ưu hóa kết quả điều trị.