Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CẮT LỚP VI TÍNH TRONG ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN II-III SAU HÓA TRỊ TÂN HỖ TRỢ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hóa trị tân hỗ trợ (THT) điều trị ung thư dạ dày (UTDD) giai đoạn tiến triễn tại chỗ đã chứng minh cải thiện sống còn toàn bộ (OS) và sống còn không bệnh (DFS) so với phẫu thuật đơn thuần. Vai trò của cắt lớp vi tính (CLVT) trong đánh giá đáp ứng sau hóa trị tiền phẫu UTDD hiện tại chưa được chú ý nhiều. Đối tượng, phương pháp: Hồi cứu, mô tả loạt ca. Tất cả các bệnh nhân có chẩn đoán xác định UTDD, được hội chẩn và hóa trị THT phác đồ FLOT tiền phẫu, sau đó được phẫu thuật triệt căn, tại BV Bình Dân Tp.HCM trong thời gian từ 01/2019 - 09/2024. Các đặc điểm CLVT được ghi nhận trên phim trước hóa trị và trước phẫu thuật, đối chiếu với kết quả mô bệnh học sau phẫu thuật. Kết quả: Từ tháng 1/2019 đến 9/2024, có 32 trường hợp (tuổi trung bình 56,9, tỉ lệ nam: nữ = 1,7:1) UTDD giai đoạn II-III được hóa trị phác đồ FLOT tiền phẫu. Kết quả mô bệnh học sau phẫu thuật có 4 trường hợp đáp ứng hoàn toàn giải phẫu bệnh (chiếm 12,5%). Sau hóa trị THT, độ chính xác của CLVT trong đánh giá giai đoạn T là 69%, đánh giá giai đoạn hạch là 47%. So sánh CLVT giữa hai nhóm lui bệnh hoàn toàn và không đạt lui bệnh hoàn toàn GPB ghi nhận các đặc điểm có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê gồm: độ dày u sau hóa trị, đậm độ u sau hóa trị, tỉ lệ % giảm bề dày u, tỉ lệ % giảm đậm độ u sau hóa trị. Kết luận: Sau hóa trị THT, CLVT có độ chính xác trung bình trong đánh giá giai đoạn u, độ chính xác thấp trong đánh giá giai đoạn hạch. Một số đặc điểm CLVT có thể dự đoán đáp ứng hoàn toàn GPB là độ dày u nguyên phát sau hóa trị, đậm độ u nguyên phát sau hóa trị, tỉ lệ % giảm bề dày u, tỉ lệ % giảm đậm độ u sau hóa trị.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
ung thư dạ dày giai đoạn tiến triễn tại chỗ, cắt lớp vi tính, hóa trị tân hỗ trợ, đáp ứng hoàn toàn giải phẫu bệnh
Tài liệu tham khảo
2. Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et a. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. J New England Journal of Medicine. 2006;355(1):11-20.
3. Al-Batran S-E, Homann N, Pauligk C, et al. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. The Lancet. 2019;393(10184):1948-1957.
4. Kim A, Kim H, Ha HJAi. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging. J Abdominal imaging. 2005;30:465-472.
5. Yoshikawa T, Tanabe K, Nishikawa K, et al. Accuracy of CT staging of locally advanced gastric cancer after neoadjuvant chemotherapy: cohort evaluation within a randomized phase II study. J Annals of surgical oncology. 2014;21:385-389.
6. Wang Z-L, Li Y-L, Li X-T, Tang L, Li Z-Y, Sun Y-SJAR. Role of CT in the prediction of pathological complete response in gastric cancer after neoadjuvant chemotherapy. J Abdominal Radiology. 2021;46:3011-3018.
7. Gao B, Zhao Z, Gao X. Role of pathological tumor regression grade of lymph node metastasis following neoadjuvant chemotherapy in locally advanced gastric cancer. J Digestive Liver Disease. 2024;
8. Kwee RM, Kwee TC. Imaging in assessing lymph node status in gastric cancer. J Gastric Cancer. 2009;12:6-22.
9. Kwee RM, Kwee TC. Imaging in local staging of gastric cancer: a systematic review. Journal of clinical oncology. 2007;25(15):2107-2116.
10. Park SR, Lee JS, Kim CG, Kim HK. Endoscopic ultrasound and computed tomography in restaging and predicting prognosis after neoadjuvant chemotherapy in patients with locally advanced gastric cancer. J Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society. 2008;112(11):2368-2376.