ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO ĐẶT IOL PHỐI HỢP MỞ GÓC TIỀN PHÒNG TRÊN BỆNH NHÂN GLÔCÔM GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT ĐÃ PHẪU THUẬT CẮT BÈ THẤT BẠI

Nguyễn Thị Thanh Hương1,, Đỗ Tấn1
1 Bệnh viện Mắt Trung Ương

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật phaco đặt IOL phối hợp mở góc tiền phòng trên bệnh nhân glôcôm góc đóng nguyên phát đã phẫu thuật cắt bè thất bại. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân glôcôm góc đóng nguyên phát đã phẫu thuật cắt bè thất bại có đục thể thủy tinh kèm theo. Phương pháp nghiên cứu là tiến cứu có can thiệp lâm sàng. Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Glôcôm – Bệnh viện mắt trung ương từ tháng 1/2021 đến hết tháng 12/2022. Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 16 mắt/ 16 bênh nhân. Tỉ lệ nữ:nam là 13:3; tuổi trung bình (TB) của bệnh nhân tham gia nghiên cứu là 61.15±8.45 tuổi, thời gian đã phẫu thuật cắt bèTB là 41.47±43.95 tháng (2-180 tháng), nhãn áp và thị lực (TL)trung bình trước phẫu thuật và sau phẫu thuật có cải thiện rõ rệt sau các mốc thời gian nghiên cứu và ổn định tới 6 tháng. Nhân áp trướ phẫu thuật là28.79±5.61 mmHg giảm còn 15.15±3.46 mmHg.Thị lực LogMAR 1.71±0.87 trước phẫu thuật cải thiện lên 0,77±0.44 với P< 0.001. Tỉ lệ thành công tuyệt đối của phẫu thuật chiếm 87.5%. Số lượng thuốc hạ NA giảm từ 2.56±0.63 đến 0.31±0.87 với P< 0.001. Trước phẫu thuật các góc đóng gần hoàn toàn, sau phẫu thuật các góc mở rộng hầu hết độ 3-4, chỉ có 1 ca góc đóng trở lại. Biến chứng xuất huyết tiền phòng (TP) là biến chứng phổ biến chiếm 50% số ca nghiên cứu. Tuy nhiên biến chứng này thoáng qua và đáp ứng tốt với điều trị. Kết luận: phẫu thuật phaco đặt IOLphối hợp mở góc TP trên bệnh nhân glôcôm góc đóng nguyên phát đã phẫu thuật cắt bè thất bại là phẫu thuật an toàn và hiệu quả.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Edumunds B et al “The national survery of trabeculectomy. II. Variations in operative technique outcome” Eye (Lond). 2001;15: 441-448
2. Teekhasaenee “Combined phacoemulsification and goniosynechialysis for uncontrolled chronic angle-closure glaucoma after acute angle-closure glaucoma” 1999 Apr;106(4):669-74
3. Nguyễn TT Giang. “ Đánh giá kết quả điều trị glocom góc đóng nguyên phát có đục thủy tinh thể bằng phẫu thuật phaco phối hợp tách dính góc tiền phòng” Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú. Trường Đại học Y Hà Nội năm 2014.
4. Nie L, Fu L, Chan YK, Fang A, Pan W. Combined Phacoemulsification With Goniosynechialysis Under Ophthalmic Endoscope for Primary Angle-closure Glaucoma After Failed Trabeculectomy. J Glaucoma. 2020 Oct;29(10):941-947. doi: 10.1097/ IJG.0000000000001579. PMID: 32555057.
5. Jun Yu “The timing of goniosynchialysis in treatment of primary angle -closure glaucoma combined with cataract” 2012 Apr 27,18:1074-1082
6. Rodriques IA et al “Aqueous outflow facility after phacoemulsification with or without goniosynechialysis in primary angle closure: a randomised controlled study” Br J ophthalmol 2017;101:879-885
7. Zhang H et al “Effect of phacoemulsification combined goniosynchialysis on primary angle closure glaucoma” J Glaucoma 2016. 25. e499-503.