ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÔ CẢM CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ MẶT PHẲNG CƠ NGANG BỤNG KẾT HỢP TCI-PROPOFOL TRONG PHẪU THUẬT MỞ THÔNG DẠ DÀY

Tóm tắt

Mục tiêu: So sánh hiệu quả vô cảm, ảnh hưởng trên hô hấp, tuần hoàn và tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng (TAP block) kết hợp an thần TCI-propofol với gây mê mask thanh quản cho phẫu thuật mở thông dạ dày. Đối tượng và phương pháp: Can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Bệnh nhân đươc phân bổ vào nhóm TAPB (n = 63): vô cảm bằng gây tê TAP block (ropivacain 0,33% liều 3 mg/kg) kết hợp TCI-propofol Ce 0,5–1 µg/ml, và nhóm MASK (n = 63): gây mê mask thanh quản, khởi mê propofol, duy trì mê bằng desfluran, giảm đau trong mổ bằng fentanyl. Kết quả: TAP block thực hiện thuân lợi ở 82,5% số bệnh nhân với mức vô cảm tốt ở 93,7% và vô cảm thành công ở 100% số bệnh nhân, không có trường hợp nào phải chuyển gây mê. Mức độ đau trong mổ (điểm SPI) ở hai nhóm trong giới hạn cho phép. Huyết áp trong nhóm TAPB duy trì ổn định hơn so với nhóm MASK và không có bệnh nhân nào ức chế hô hấp. Tỉ lệ bệnh nhân hài lòng với phương pháp vô cảm của hai nhóm tương đương nhau. Có 4,7% bệnh nhân trong nhóm TAPB xuất hiện nôn và nấc trong phẫu thuật. Nhóm MASK có 6,3% co thắt thanh quản. Kết luận: Gây tê TAP block kết hợp an thần TCI-propofol có hiệu quả vô cảm tốt và tỉ lệ thành công cao cho phẫu thuật mở thông dạ dày, ổn định về hô hấp và tuần hoàn, tác dụng không mong muốn liên quan đến kích thích phẫu thuật vào nội tạng. Phương pháp này phù hợp cho những bệnh nhân thể trạng yếu hoặc có nguy cơ cao về đường thở khó.