TỶ LỆ UNG THƯ TUYẾN GIÁP QUA CHỌC HÚT TẾ BÀO KIM NHỎ Ở BỆNH NHÂN CÓ NHÂN GIÁP TỪ TIRADS 4 TRỞ LÊN CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ CAO

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ ung thư tuyến giáp qua chọc hút tế bào kim nhỏ và đặc điểm nhóm bệnh nhân nguy cơ cao có nhân giáp từ TIRADS 4 trở lên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 200 người bệnh từ 18 tuổi trở lên, có nhân giáp TIRADS 4, 5 theo ACR TIRADS 2017, có chỉ định chọc hút tế bào kim nhỏ (FNA) đếm khám và điều trị tại bệnh viện Nội tiết Trung ương. Kết quả: có 93% bệnh nhân có nhân TIRADS 4,5 có yếu tố nguy cơ là ung thư tuyến giáp. Nhóm có tế bào học Bethesda VI 100% là ung thư tuyến giáp thể nhú, nhóm Bethesda V là 96,43% có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Có 71,5% bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng. Triệu chứng phổ biến nhất là sờ thấy nhân (9,5%), nuốt vướng (8,5%), thấy khối vùng cổ trước (7%). Kết quả trên siêu âm cho thấy các đặc điểm khác biệt giữa TIRADS 4 và TIRADS 5 như tỷ lệ giảm âm và vi vôi hóa. Trong nhóm TIRADS 4, nhân chủ yếu không có vôi hoá (82,46%), trong khi nhóm TIRADS 5 chủ yếu có vi vôi hóa (67,13%). Nhóm nhân TIRADS 5 có mật độ rất giảm âm có tỷ lệ 23,1%, bờ nhân không đều là 60,8% cao hơn nhóm nhân TIRADS 4 có ý nghĩa  thống kê. Vị trí nhân sát bao gây phình bao, xâm lấn bao nhóm nhân TIRADS 5 có tỷ lệ cao chưa có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Kết luận: Tỷ lệ ung thư tuyến giáp qua chọc hút tế bào nhân TIRADS 4,5 có yếu tố nguy cơ là 93%. Nhóm nhân bethesda VI 100% là ung thư thể nhú, nhóm nhân Bethesda V có 96,43% là ung thư. Các đặc điểm nhân giáp trên siêu âm giúp định hướng chẩn đoán và hướng dẫn chọc hút tế bào kim nhỏ (FNA).