Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 98
CASE LÂM SÀNG: UNG THƯ DẠ DÀY HAI VỊ TRÍ, BA LOẠI TẾ BÀO
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Trong y văn có 5 trường ung thư dạ dày thể biểu mô tuyến đồng thời với u lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa, nhưng chưa có báo cáo nào thông báo về ca bệnh có sự kết hợp ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn kết hợp với 2 loại tế bào trên trong cùng một cơ quan. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam 78 tuổi, vào viện vì phân đen và khối sa lồi vùng hậu môn khi đại tiện. Lâm sàng có da niêm nhợt, trĩ hỗn hợp độ III. Nội soi dạ dày để tầm soát nguyên nhân thiếu máu khác: cách góc tâm vị 3cm phía bờ cong lớn, tổn thương 10*8cm, bờ gồ cao, cứng, đáy loét phủ giả mạc, bờ cong nhỏ có tổn thương 3*4cm, bờ cứng dễ chảy máu. Kết quả sinh thiết ung thư biểu mô tuyến. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày, nạo vét hạch D2+, ra viện sau 10 ngày hậu phẫu không biến chứng. Hóa mô miễn dịch: tổn thương trên u lympho không Hodgkin lan tỏa tế bào B lớn, tổn thương dưới ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa, có ổ biệt hóa ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn. Sau 1 đợt hóa chất phác đồ TS-1, bệnh nhân mắc viêm phổi bệnh viện và tử vong sau 5 tháng phẫu thuật. Kết luận: Xuất huyết tiêu hóa thấp do bệnh trĩ thường gặp, đôi khi nhầm lẫn với các bệnh lý ung thư đường tiêu hóa cần được khám xét kỹ lưỡng, ung thư dạ dày 3 loại tế bào, 2 vị trí hiếm gặp, cần được phối hợp điều trị nhiều chuyên khoa.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
ung thư đồng thời hai loại tế bào, ung thư biểu mô tuyến dạ dày, u lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa
Tài liệu tham khảo
2. Parra-Medina R, Rocha F, Castaneda-Gonzalez JP, Moreno-Lucero P, Veloza L, Romero-Rojas AE. Synchronous or collision solid neoplasms and lymphomas: A systematic review of 308 case reports. Medicine (Baltimore). 2022;101(28):e28988.
3. Feng Y, Duan TJ, Huang Q, Li ZY, Liu YP, Luo MS, et al. The clinicopathological characteristics of gastric cancer and precancerous conditions in gastric DLBCL and MALT lymphoma patients: a multi-center retrospective study. Ann Med. 2023;55(1):2193423.
4. Meng J, Pan H, Li X, Liu T, Liu Z, Li Q, et al. Diagnosis and Treatment of Synchronous Lymphoma and Digestive System Carcinoma: Report of Four Cases and Literature Review. Front Oncol. 2019;9:1367.
5. Choi KW, Joo M, Kim HS, Lee WY. Synchronous triple occurrence of MALT lymphoma, schwannoma, and adenocarcinoma of the stomach. World J Gastroenterol. 2017; 23(22):4127-31.
6. Chong VH, Idros A, Telisinghe PU. Triple synchronous gastrointestinal malignancies: a rare occurrence. Singapore Med J. 2010;51(10):e176-7.
7. Herreros-Villanueva M, Bujanda L, Gil I, Caballero MC, Cosme A. Triple synchronous gastric tumors: A rare combination diffuse adenocarcinoma, B-cell MALT lymphoma and large cell neuroendocrine carcinoma. Gastroenterol Hepatol. 2017;40(10):675-7.
8. Kaffes A, Hughes L, Hollinshead J, Katelaris P. Synchronous primary adenocarcinoma, mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma and a stromal tumor in a Helicobacter pylori-infected stomach. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(9):1033-6.
9. Lipi L, Sachdev R, Gautam D, Singh J, Mohapatra I. Triple composite tumor of stomach: a rare combination of alpha fetoprotein positive hepatoid adenocarcinoma, tubular adenocarcinoma and large cell neuroendocrine carcinoma. Indian J Pathol Microbiol. 2014;57(1): 98-100.
10. Okamoto T, Ogasahara K, Fujiki M, Takagi H, Ikeda H, Makino T, et al. Primary coexistent neuroendocrine carcinoma, hepatoid adenocarcinoma, and tubular adenocarcinoma of the stomach with focal trophoblastic differentiation in metastatic lymph nodes. J Gastroenterol. 2003;38(6):608-10.