KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT LAO CỘT SỐNG NGỰC, THẮT LƯNG BẰNG NẸP VÍT QUA CUỐNG LỐI SAU VÀ THAY THÂN LỐI BÊN

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu và đánh giá kết quả phẫu thuật lao cột sống ngực, thắt lưng bằng nẹp vít qua cuống lối sau và thay thân lối bên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả hồi cứu và tiến cứu không có nhóm chứng trên 52 bệnh nhân lao cột sống ngực, thắt lưng có chỉ định phẫu thuật bằng nẹp vít qua cuống lối sau và thay thân lối bên tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 12/2022 – 12/2023. Kết quả: Điểm VAS trung bình là 5,46 ± 1,25 điểm. Tỷ lệ gù là 61,54%. Bệnh nhân đau hỗn hợp mất vững và chèn ép TK là 61,54 % và đau liên tục là 53,85%. Đa số BN liệt loại C (40,38%) và D (42,31%) theo ASIA. Tỷ lệ tổn thương 2 thân đốt sống là 80,77%, áp xe thân đốt sống là 76,92% và hẹp ống sống là 76,92%. Phá hủy cả thành trước và sau thân đốt sống là 88,4%. Xét nghiệm Bactec (+) là 65,38%, LPA (+) là 84,62% và mô bệnh học (+) là 92,31%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 176,15 ± 25,06 (phút). Lượng máu mất trung bình là 937,5 ± 276,15 (ml). Số lượng vít là 8 vít (76,92%). Sau 3 và 6 tháng phẫu thuật, điểm VAS đa số đau nhẹ và không đau, theo ASIA chủ yếu bệnh nhân liệt loại D và E (p<0,05), tỷ lệ liền xương đạt 88,46%, không tái phát bệnh, hiệu quả phẫu thuật theo Macnab mức độ tốt và rất tốt đạt 90,38%; Không có bệnh nhân nào đánh giá kết quả kém. Kết luận: Phương pháp nẹp vít qua cuống lối sau và thay thân lối bên là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân lao cột sống ngực, thắt lưng cần được áp dụng rộng rãi.