KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH CHẬU - ĐÙI MẠN TÍNH BẰNG PHẪU THUẬT HYBRID

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật hybrid điều trị tắc động mạch chậu  - đùi mạn tính. Phương pháp: Đây là nghiên cứu hồi cứu, mô tả loạt ca được tiến hành tại Khoa phẫu thuật mạch máu, Bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Trong thời gian từ 08/2018 đến 02/2022, có 31 bệnh nhân được điều trị tắc động mạch chậu-đùi bằng phẫu thuật Hybrid. Tuổi trung bình là 69,2 ± 8,2 (56 – 86); nam 29 trường hợp (94%), nữ 2 trường hợp (6%); Đa số bệnh nhân có tình trạng thiếu máu mạn tính đe dọa chi bao gồm đau khi nghỉ, loét hay hoại tử, tương ứng các giai đoạn Rutherford 4, 5 và 6. Tổn thương ĐM chậu chung và chậu ngoài 74,1%, tổn thương ĐM đùi nông 48,4% trường hợp; TASC C 26% và TASC D 74%. Phẫu thuật Hybrid: Phẫu thuật bóc nội mạc ± tạo hình ĐM đùi 100%, can thiệp ĐM chậu: 2 trường hợp (6,5%) bóng đơn thuần, 29 trường hợp (93,5%)bóng và stent; can thiệp 8/15 tổn thương ĐM đùi nông kèm theo. Thời gian phẫu thuật trung bình 214,8 ± 81,5 phút. Biến chứng: 2 trường hợp tắc mạch sau mổ, 3 trường hợp suy thận cấp và 1 trường hợp xuất huyết tiêu hóa sau mổ, 2 trường hợp tử vong sau phẫu thuật do nhồi máu cơ tim. Thành công về kỹ thuật trong nghiên cứu đạt 100%. Sau 1 năm: 77% thành công về mặt lâm sàng, 80,8% thành công về huyết động, tỷ lệ lưu thông thì đầu 85,2%; 2 trường hợp tử vong sau 1 năm do đột quỵ và viêm phổi. Kết luận: Phẫu thuật hybrid điều trị hẹp tắc động mạch chậu - đùi mạn tính: thành công cao về mặt kỹ thuật cũng như về mặt huyết động và tương đối an toàn với tỷ lệ biến chứng thấp. Đối với các trường hợp nguy cơ chu phẫu cao thì có thể can thiệp tối thiểu ĐM chậu trước nhằm cứu sống chi và nhằm hạn chế các biến chứng toàn thân.