Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 99
KẾT QUẢ ÁP DỤNG GÓI ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN TRONG GIỜ ĐẦU TẠI KHOA CẤP CỨU VÀ NỘI TRÚ, BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY 2019-2021
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá việc áp dụng gói điều trị nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn trong giờ đầu tại khoa cấp cứu và nội trú, bệnh viện Vinmec Times City. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 86 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn tại khoa cấp cứu và khoa nội trú, bệnh viện Vinmec Times City từ tháng 4/2019 đến tháng 10/2021. Việc áp dụng gói 1 giờ đầu được chia làm hai nhóm: tuân thủ đầy đủ và không tuân thủ. Kết quả điều trị khi áp dụng gói 1 giờ đầu dựa vào kết cục lâm sàng, tỷ lệ tổn thương thận cấp giờ thứ 48 và ngày thứ 7, thời gian dùng vận mạch, số ngày nằm khoa hồi sức tích cực và số ngày nằm viện. Kết quả: Trong 86 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, tỷ lệ nữ giới chiếm 44,18%, tuổi trung bình 72 ± 3,9 tuổi. Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn chiếm 55,8% và nhiễm khuẩn huyết đơn thuần chiếm 44,2%, trong đó cao nhất là viêm phổi (36%), nhiễm khuẩn tiêu hoá (30,2%). Tỷ lệ tuân thủ chung toàn bộ gói là 59,30%, trong đó tuân thủ dùng vận mạch cao nhất (100%), thấp nhất là tuân thủ kháng sinh giờ đầu 67,44%. Tỷ lệ tổn thương thận cấp tại thời điểm 48 giờ và ngày thứ 7 ở nhóm tuân thủ có xu hướng giảm nhanh hơn so với nhóm không tuân thủ tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Các tiêu chỉ về số ngày nằm khoa hồi sức tích cực, thời gian thoát sốc và tỷ lệ tử vong không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm tuân thủ đầy đủ và không tuân thủ. Kết luận: Nghiên cứu bước đầu cho thấy tuân thủ gói 1 giờ đầu đầy đủ theo hướng dẫn của Surviving sepsis campaign 2018 có xu hướng làm giảm tỷ lệ tổn thương thận cấp nhanh hơn ở nhóm tuân thủ đầy đủ tại thời điểm 48 giờ và ngày thứ 7. Tuy nhiên, số lượng bệnh nhân nghiên cứu chưa đủ lớn nên sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê. Kết quả điều trị gồm thời gian dùng vận mạch, thời gian nằm khoa hồi sức tích cực và tỷ lệ tử vong có sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm tuân thủ đầy đủ và không tuân thủ đầy đủ gói điều trị nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn 1 giờ đầu.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, gói điều trị 1 giờ đầu, tuân thủ điều trị, kháng sinh giờ đầu, tổn thương thận cấp.
Tài liệu tham khảo
2. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23; 315(8): 801-10. doi: 10.1001/jama. 2016.0287. PMID: 26903338; PMCID: PMC4968574
3. Levy MM, Evans LE, Rhodes A. The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 update. Intensive Care Med. 2018 Jun;44(6):925-928. doi: 10.1007/s00134-018-5085-0. Epub 2018 Apr 19. PMID: 29675566.
4. Kidney International Supplements (2012) 2, 1; doi:10.1038/kisup.2012.1
5. Wang L, Ma X, He H, Su L. Compliance with the Surviving Sepsis Campaign guideline 1-hour bundle for septic shock in China in 2018. Ann Transl Med. 2021 Feb;9(4):278. doi: 10.21037/ atm- 20-5429. PMID: 33708905; PMCID: PMC7944336
6. Wilks K, Mason D, Rice M. Impact of 1-hour and 3-hour sepsis time bundles on antibiotic use in emergency departments in Queensland, Australia: a before-and-after cohort study. BMJ Open. 2023 Sep 5;13(9):e072167. doi: 10.1136/ bmjopen-2023-072167. PMID: 37669847; PMCID: PMC10481845
7. Zarbock A, Nadim MK, Pickkers P. Sepsis-associated acute kidney injury: consensus report of the 28th Acute Disease Quality Initiative workgroup. Nat Rev Nephrol. 2023 Jun;19(6): 401-417. doi: 10.1038/s41581-023-00683-3. Epub 2023 Feb 23. PMID: 36823168
8. Xuân Phương, Đào ., & Thị Hương Giang, B. (2022). Đánh giá kết quả áp dụng gói điều trị nhiễm khuẩn và sốc nhiễm khuẩn trong giờ đầu tại khoa hồi sức tích cực, bệnh viện bạch mai. Tạp chí y học việt nam, 509(1).
9. Trần, P., & Ngô , Đức N. (2024). Kết quả áp dụng gói xử trí sớm (1-3 giờ) trong điều trị nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn tại khoa cấp cứu bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an. Tạp Chí Y học Việt Nam, 538(3)