Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 74
ĐIỀU TRỊ THUỐC HẠ ÁP THEO KHUYẾN CÁO TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 MỚI CHẨN ĐOÁN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Đái tháo đường type 2 là yếu tố nguy cơ tim mạch phổ biến tại Việt Nam. Người bệnh đái tháo đường type 2 mới chẩn đoán cần được kiểm soát tích cực các yếu tố nguy cơ tim mạch trong đó có tăng huyết áp để giảm biến chứng và tử vong. Việc điều trị thuốc hạ áp theo khuyến cáo ngay tại thời điểm mới chẩn đoán giúp kiểm soát huyết áp hiệu quả và cải thiện dự hậu. Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện để xác định tỉ lệ chỉ định các thuốc hạ huyết áp và sự tương hợp các hướng dẫn hiện hành trên người bệnh đái tháo đường type 2 mới chẩn đoán. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên người bệnh đái tháo đường type 2 được chẩn đoán trong vòng 6 tháng tại phòng khám Nội tiết và phòng khám Y học gia đình, bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh. Đơn thuốc được ghi nhận tại thời điểm người bệnh đến thăm khám. Sự phù hợp với khuyến cáo điều trị thuốc hạ áp được đánh giá dựa trên phác đồ điều trị của Bộ Y tế Việt Nam năm 2020 và Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam (Vietnam National Heart Association – VNHA) năm 2022. Kết quả: 275 người bệnh đái tháo đường type 2 mới chẩn đoán tham gia nghiên cứu. Tỉ lệ đồng mắc tăng huyết áp là 32,7%. Tỉ lệ chỉ định thuốc điều trị tăng huyết áp trên người bệnh đái tháo đường type 2 mới chẩn đoán bao gồm: ARB, CCB, thuốc chẹn beta, lợi tiểu và ACEi lần lượt là: 72,2%, 44,4%, 23,3%, 11,1% và 8,9%. Tỉ lệ chỉ định phác đồ phối hợp thuốc hạ áp là 44,4%. Trong các phác đồ điều trị tăng huyết áp thì phác đồ đơn trị ARB được sử dụng nhiều nhất với tỉ lệ là 37,8%. Tỉ lệ người bệnh được chỉ định thuốc điều trị tăng huyết áp phù hợp với khuyến cáo của Bộ Y tế năm 2020 và VNHA 2022 lần lượt là 32,2% và 31,1%. Các thuốc có chỉ định liều dùng không hợp lý bao gồm bisoprolol 1,25 mg, metoprolol 12,5 mg và lercanidipine 5 mg, với liều sử dụng thấp hơn so với khuyến cáo. Kết luận: Điều trị thuốc hạ áp theo khuyến cáo trên người bệnh đái tháo đường type 2 mới chẩn đoán cần được tối ưu hơn, đặc biệt cần phối hợp sớm thuốc hạ áp trên những người bệnh có tăng huyết áp đồng mắc.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đái tháo đường type 2 mới chẩn đoán, thuốc hạ áp
Tài liệu tham khảo
2. Van Minh H, Van Huy T, Long DPP, et al. Highlights of the 2022 Vietnamese Society of Hypertension guidelines for the diagnosis and treatment of arterial hypertension: The collaboration of the Vietnamese Society of Hypertension (VSH) task force with the contribution of the Vietnam National Heart Association (VNHA): The collaboration of the Vietnamese Society of Hypertension (VSH) task force with the contribution of the Vietnam National Heart Association (VNHA). J Clin Hypertens (Greenwich). 2022 Sep;24(9):1121-1138. doi: 10.1111/jch.14580.
3. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường típ 2 (Ban hành kèm theo Quyết định số 5481/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2020).
4. Muddu M, Mutebi E, Ssinabulya I, Kizito S, Mondo CK. Hypertension among newly diagnosed diabetic patients at Mulago National Referral Hospital in Uganda: a cross sectional study. Cardiovascular journal of Africa. Jul/Aug 23 2018;29(4):218-224. doi:10.5830/cvja-2018-015.
5. Aggarwal R, Chiu N, Wadhera RK, et al. Racial/Ethnic Disparities in Hypertension Prevalence, Awareness, Treatment, and Control in the United States, 2013 to 2018. Hypertension (Dallas, Tex : 1979). Dec 2021;78(6):1719-1726. doi:10.1161/hypertensionaha.121.17570.
6. Trần Thái Hà, Trần Đình Thắng. Nghiên cứu đặc điểm sử dụng thuốc hạ huyết áp và hạ đường máu ở bệnh nhân tăng huyết áp có kèm đái tháo đường typ 2. Journal of 108 – Clinical Medicine Phamarcy. 2021.
7. Lê Trường Giang, Nguyễn Thị Ngọc Vân, Lê Thanh Tâm, Trần Hoàng Thúy Phương. Tình hình sử dụng thuốc tăng huyết áp và đánh giá kết quả điều trị tăng huyết áp tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2021 – 2022. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 09/20 2022;(51):221 – 228. doi:10.58490/ctump.2022i51.334.
8. Kalra S, Kalra B, Agrawal N. Combination therapy in hypertension: An update. Diabetology & Metabolic Syndrome. 2010/06/24 2010;2(1):44. doi:10.1186/1758-5996-2-44.
9. Phan Vũ Quỳnh Thi. Khảo sát hiệu quả điều trị tăng huyết áp kèm đái tháo đường chưa kiểm soát trên bệnh nhân đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp tại bệnh viện Đai học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.Luận văn thạc sĩ Dược học. Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh; 2023. Accessed 12/07/2024. https://library.ump.edu.vn/ opac/ search/Eview/index.asp
10. Trần Thị Bích Ngọc, Dương Xuân Chữ, Trần Kim Sơn. Tình hình sử dụng thuốc theo khuyến cáo Hội Tim mạch học Việt Nam năm 2022 trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2022 – 2023. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 09/15 2023;(63):92-98. doi:10.58490/ ctump. 2023i63.1037.