Thanh bên bài viết

pdf
Ngày xuất bản: 10/03/2025
Số lượt xem tóm tắt: 142
Số lượt xem pdf: 34
DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v547i2.12965
Số xuất bản
Tập 547 Số 2 (2025)
Chuyên mục
Các bài báo
Trích dẫn bài báo
Nguyễn, H. M., Nguyễn, Q. T., Vũ, Đức V., Trần, Q., Trần, Đại H., & Trần, T. D. (2025). PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP VAI ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN RA SAU KÈM THEO TỔN THƯƠNG HILL-SACHS NGƯỢC: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP. Tạp Chí Y học Việt Nam, 547(2). https://doi.org/10.51298/vmj.v547i2.12965

PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP VAI ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN RA SAU KÈM THEO TỔN THƯƠNG HILL-SACHS NGƯỢC: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP

Nguyễn Hữu Mạnh1,2,, Nguyễn Quốc Trung1, Vũ Đức Việt1,2, Trần Quyết1,2, Trần Đại Hiệp1, Trần Trung Dũng1,2
1 Trường Đại học VinUni
2 Bệnh viện Vinmec Times City

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Giới thiệu: Trật khớp vai ra sau là một tổn thương hiếm gặp trên lâm sàng chiếm từ 2-4% trong tổng số các bệnh nhân bị trật vai và có tới 50% các trường hợp bị bỏ sót tổn thương tại các phòng khám cấp cứu. Khi tình trạng trật khớp ra sau tái diễn nhiều lần dễ dẫn đến mất xương của phần phía trước của chỏm xương cánh tay gần diện bám của gân dưới vai (tổn thương Hill- Sachs ngược) và tình trạng này càng dễ gây ra tình trạng trật lại khớp vai ra sau. Trình bày ca lâm sàng: Chúng tôi xin trình bày 01 trường hợp trật khớp vai tái diễn ra sau trên phim chụp MRI tại thời điểm sau lần trật gần nhất thấy có tổn thương Hill – Sachs ngược ở chỏm xương cánh tay, kèm theo có tổn thương Bankart ngược (rách sụn viền phía sau) không có tổn thương mất xương tại bờ sau ổ chảo. Bệnh nhân đã được tiến hành phẫu thuật nội soi khớp vai bao gồm khâu phục hồi tổn thương sụn viền phía sau kèm theo tiến hành chôn chuyển 1 phần điểm bám phía trên của gân dưới vai. Kiểm tra các tư thế của khớp vai trong mổ (ngay sau khi khâu xử trí hết các tổn thương) thấy khớp vai vững không còn tình trạng trật ra sau của chỏm xương cánh tay, bệnh nhân sau mổ ổn định không ghi nhận bất cứ biến chứng nào sau mổ, mặc áo dạng vai và ra viện sau 02 ngày phẫu thuật. Thảo luận: Một số phương pháp phẫu thuật để giải quyết nguy cơ trật lại cao đối với mỗi mức độ của tổn thương Hill-Sachs ngược này đã được giới thiệu như chuyển gân dưới vai (Phẫu thuật McLaughlin) hoặc đục xương chuyển vị trí củ lớn, cắt xoay chỏm xương cánh tay, ghép xương đồng loại hoặc tự thân. Tuy nhiên tất cả các can thiệp này đều phải tiến hành bằng phẫu thuật mổ mở. Đối với phẫu thuật chuyển gân được đa số các Tác giả khuyến cáo áp dụng cho các trường hợp tổn thương Hill-Sachs ngược ở mức độ nhỏ đến trung bình. Phẫu thuật nội soi chuyển phần trên của gân dưới vai đã được một số tác giả thực hiện gần đây, kỹ thuật này có thể kiểm soát tốt và thực hiện sau khi tiến hành khâu phục hồi lại sụn viền phía sau dưới ổ chảo cánh tay tránh phát sinh thêm quá trình mổ mở, giúp cho quá trình phẫu thuật nhanh hơn và ít xâm lấn. Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị trật khớp vai tái diễn bao gồm khâu phục hồi tổn thương sụn viền phía sau dưới và chuyển điểm bám phần trên của gân dưới vai cho tổn thương lớn của Hill-Sachs ngược đảm bảo độ vững và chống được sự di chuyển ra phía sau của vai.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Trật khớp vai tái diễn ra sau, nội soi khớp vai, tổn thương Hill-Sachs ngược, chuyển gân dưới vai

Tài liệu tham khảo

Robinson, C.M., M. Seah, and M.A. Akhtar, The epidemiology, risk of recurrence, and functional outcome after an acute traumatic posterior dislocation of the shoulder. J Bone Joint Surg Am, 2011. 93(17): p. 1605-13.
2. Berk, A.N., et al., Clinical and radiographic outcomes of the modified McLaughlin procedure for locked posterior dislocation of the shoulder: a systematic review. JSES Rev Rep Tech, 2024. 4(1): p. 8-14.
3. Di Giacomo, G., E. Itoi, and S.S. Burkhart, Evolving concept of bipolar bone loss and the Hill-Sachs lesion: from "engaging/non-engaging" lesion to "on-track/off-track" lesion. Arthroscopy, 2014. 30(1): p. 90-8.
4. Moroder, P., et al., Risk of Engagement of Bipolar Bone Defects in Posterior Shoulder Instability. Am J Sports Med, 2017. 45(12): p. 2835-2839.
5. Goldenberg, B.T., et al., Rehabilitation Following Posterior Shoulder Stabilization. Int J Sports Phys Ther, 2021. 16(3): p. 930-940.
6. Lanzi, J.T., Jr., et al., Epidemiology of Posterior Glenohumeral Instability in a Young Athletic Population. Am J Sports Med, 2017. 45(14): p. 3315-3321.
7. Bradley, J.P., et al., Arthroscopic capsulolabral reconstruction for posterior instability of the shoulder: a prospective study of 100 shoulders. Am J Sports Med, 2006. 34(7): p. 1061-71.
8. Paul, J., et al., Posterior shoulder dislocation: systematic review and treatment algorithm. Arthroscopy, 2011. 27(11): p. 1562-72.
9. Mc, L.H., Posterior dislocation of the shoulder. J Bone Joint Surg Am, 1952. 24 a(3): p. 584-90.
10. Hughes, M. and C.S. Neer, 2nd, Glenohumeral joint replacement and postoperative rehabilitation. Phys Ther, 1975. 55(8): p. 850-8.