ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH VIÊM MÀNG NÃO MỦ Ở NGƯỜI CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: viêm màng não mủ là một bệnh lý nhiễm trùng nghiêm trọng ở hệ thần kinh trung ương. Bệnh có tỉ lệ tử vong cao và có thể để lại nhiều di chứng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng bệnh viêm màng não mủ ở người từ 60 tuổi trở lên điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ 2019-2023. Phương pháp: nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 96 bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) mắc viêm màng não mủ nhập viện điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng điều trị bệnh người lớn (Nhiễm C, Nhiễm Việt-Anh) tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ tháng 1/2019 đến 10/2023. Kết quả: viêm màng não mủ ở người cao tuổi chủ yếu gặp ở nam (nhiều hơn nữ 1,8 lần), tuổi trung vị 67, 89,6% có bệnh nền như đái tháo đường (31,3%) và lạm dụng corticoid (50%); BMI trung bình 22,1 kg/m², 42,7% thừa cân/béo phì. Triệu chứng khi nhập viện phổ biến là rối loạn tri giác (70,9%), sốt (87,5%), cổ gượng (86,5%), thường trong vòng 7 ngày. X-quang phổi cho thấy 72,9% có tổn thương; CT/MRI sọ có 43,4% tổn thương, chủ yếu viêm xoang (30,3%) và nhồi máu não cũ (27,3%). 42,3% dương tính với giun lươn; nhuộm Gram dịch não tủy phát hiện vi khuẩn ở 22,9%, cấy dịch não tủy dương tính 32,3%, cấy máu 16,7%. Tác nhân gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn Gram âm (40%) và Gram dương (60%), với E. coli (11,5%), S. suis (8,3%), Enterococcus spp. (7,3%), S. pneumoniae (4,2%), và K. pneumoniae (3,1%). Kết luận: viêm màng não mủ ở người cao tuổi có đặc điểm phức tạp với tỉ lệ bệnh nền cao, tổn thương đa cơ quan và tác nhân gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn từ đường ruột.