SO SÁNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LẤY HUYẾT KHỐI CƠ HỌC Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP DO TẮC ĐỘNG MẠCH LỚN TRONG CỬA SỔ 6 – 16 VÀ 16 – 24 GIỜ

Tóm tắt

Mục tiêu: Lấy huyết khối cơ học đã được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả cho nhồi máu não cấp do tắc động mạch lớn trong cửa sổ điều trị mở rộng 6-24 giờ, theo kết quả từ các nghiên cứu DEFUSE-3 (đến 16 giờ) và DAWN (đến 24 giờ). Tuy nhiên, so với cửa sổ 6-16 giờ, nơi điều trị lấy huyết khối cơ học được khuyến cáo mức IA, dữ liệu về điều trị này trong cửa sổ điều trị từ 16-24 giờ vẫn còn hạn chế, chỉ đạt mức khuyến cáo IIA. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh hiệu quả và an toàn của lấy huyết khối cơ học ở nhóm bệnh nhân nhồi máu não cấp được điều trị trong cửa sổ 16–24 giờ so với 6-16 giờ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu tiến hành trên 200 bệnh nhân từ tháng 8/2022 đến 9/2024 tại Bệnh viện Nhân dân 115. Bệnh nhân chẩn đoán nhồi máu não cấp do tắc động mạch lớn tuần hoàn trước trong cửa sổ 6-24 giờ được tiến hành điều trị lấy huyết khối cơ học dựa trên tiêu chuẩn hình ảnh học tưới máu não (Perfusion-RAPID, iSchemaView). Các đặc điểm nền và kết cục lâm sàng sẽ được so sánh giữa nhóm điều trị trong cửa sổ 6-16 giờ và 16-24 giờ. Kết quả: Trong 200 bệnh nhân, có 103 bệnh nhân điều trị trong cửa sổ 6-16 giờ và 97 bệnh nhân điều trị trong cửa sổ 16-24 giờ. Tuổi trung vị của bệnh nhân. Tuổi trung vị của các bệnh nhân 66 (59-75), điểm NIHSS trước can thiệp trung vị là 12 (8,5-17,0), thể tích lõi nhồi máu trung vị là 11 (3-24) ml. Về độ an toàn và hiệu quả, nghiên cứu ghi nhận không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về các tiêu chí: tỷ lệ tái tưới máu thành công (TICI 2b–3: 88,3% so với 81,4%; p = 0,242), tỷ lệ bệnh nhân đạt điểm mRS 0-2 sau 90 ngày (44,7% so với 47,4%; p = 0,915), tỷ lệ xuất huyết não có triệu chứng (1,0% so với 4,1%; p = 0,330) và tỷ lệ tử vong (mRS 6) sau 90 ngày (12,6% so với 11,3%; p = 0,915). Kết luận: Lấy huyết khối cơ học trong cửa sổ 16-24 giờ vẫn duy trì hiệu quả và an toàn tương tự trong cửa sổ 6-16 giờ, mở rộng cơ hội điều trị cho bệnh nhân đột quỵ tắc mạch lớn.