Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 57
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG TUỶ TỰ PHÁT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị máu tụ ngoài màng cứng tuỷ tự phát tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.Phương pháp: Mô tả hồi cứu chùm ca bệnh trên đối tượng là các bệnh nhân được chẩn đoán máu tụ ngoài màng cứng tuỷ tự phát được điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong khoảng thời gian từ tháng 03/2022 đến tháng 03/2024. Kết quả: 14 bệnh nhân với tỷ lệ nam/nữ là 2,5/1; tuổi trung bình là 47,1 tuổi, dao động từ 15 đến 88. Ba bệnh nhân (chiếm 14,3%) có tình trạng rối loạn đông máu tại thời điểm nhập viện, trong số đó có một bệnh nhân (chiếm 7,1%) do sử dụng thuốc chống đông. 13 bệnh nhân (92,9%) có triệu chứng đau tại cột sống. Tất cả các bệnh nhân đều có tổn thương thần kinh, 06 bệnh nhân liệt hoàn toàn (AIS A) và 08 bệnh nhân liệt không hoàn toàn (AIS B/C). Vị trí máu tụ xảy ra phẩn lớn ở cột sống ngực (50%) và nằm phía sau của tuỷ (71,4%). Về kích thước khối máu tụ, chiều dài trung bình là 62,0 ± 39,2mm, chiều rộng trung bình là 13,2 ± 16,0mm. 13 trường hợp (92,9%) được phẫu thuật giải ép lấy máu tụ, một trường hợp điều trị bảo tồn (7,1%). Trong số điều trị phẫu thuật, 84,6% có cải thiện chức năng thần kinh. Về tỷ lệ biến chứng, một trường hợp (7,7%) xảy ra nhiễm trùng nông, một trường hợp tử vong (7,7%) sau mổ 01 tháng do viêm phổi. Kết luận: Điều trị phẫu thuật là lựa chọn hàng đầu đối với các trường hợp có tổn thương thần kinh mức độ nặng. Kết quả phẫu thuật nhìn chung là tốt tuy nhiên cần quan tâm đến các yếu tố tiên lượng để chỉ định đúng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
máu tụ, ngoài màng cứng, chèn ép tủy, tự phát
Tài liệu tham khảo
2. Kim KT, Cho DC, Ahn SW, Kang SH. Epidural Hematoma Related with Low-Dose Aspirin : Complete Recovery without Surgical Treatment. J Korean Neurosurg Soc. 2012;51(5):308. doi:10. 3340/jkns.2012.51.5.308
3. Bhat K, Kapoor S, Watali Y, Sharma J. Spontaneous epidural hematoma of spine associated with clopidogrel: A case study and review of the literature. Asian J Neurosurg. 2015; 10(01): 54-54. doi:10.4103/1793-5482. 151521
4. Domenicucci M, Mancarella C, Santoro G, et al. Spinal epidural hematomas: personal experience and literature review of more than 1000 cases. J Neurosurg Spine. 2017;27(2):198-208. doi:10.3171/2016.12.SPINE15475
5. Peng D, Yan M, Liu T, et al. Prognostic Factors and Treatments Efficacy in Spontaneous Spinal Epidural Hematoma: A Multicenter Retrospective Study. Neurology. 2022;99(8):e843-e850. doi:10. 1212/WNL.0000000000200844
6. Yu JX, Liu J, He C, et al. Spontaneous Spinal Epidural Hematoma: A Study of 55 Cases Focused on the Etiology and Treatment Strategy. World Neurosurg. 2017;98: 546-554. doi:10.1016/ j.wneu.2016.11.077
7. Moller H, Schramm J, Roggendorf W, Brock M. Vascular malformations as a cause of spontaneous spinal epidural haematoma. Acta Neurochir (Wien). 1982;62(3-4): 297-305. doi:10. 1007/BF01403637
8. Groen RJM, Ponssen H. The spontaneous spinal epidural hematoma. J Neurol Sci. 1990; 98(2-3): 121-138. doi:10.1016/0022-510X (90)90253-J
9. Gala FB, Aswani Y. Imaging in spinal posterior epidural space lesions: A pictorial essay. Indian J Radiol Imaging. 2016;26(03): 299-315. doi:10. 4103/0971-3026.190406
10. Groen RJM, Grobbelaar M, Muller CJF, et al. Morphology of the human internal vertebral venous plexus: A cadaver study after latex injection in the 21-25-week fetus. Clin Anat. 2005;18(6):397-403. doi:10.1002/ca.20153