Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 62
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT U TUYẾN YÊN KHỔNG LỖ BẰNG ĐƯỜNG NỘI SOI QUA XOANG BƯỚM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: U tuyến yên khổng lồ vẫn là một thách thức trong phẫu thuật thần kinh. Kích thước khối u lớn, xâm lấn nhiều cấu trúc mạch máu thần kinh xung quanh gây rất nhiều khó khăn lúc phẫu thuật. Nghiên cứu nhằm đánh gía kết quả phẫu thuật u tuyến yên khổng lồ bằng đường nội soi qua xoang bướm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 28 BN u tuyến yên khổng lồ được phẫu thuật nội soi qua xoang bướm tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 11/2020 đến tháng 07/2024. Kết quả: Nghiên cứu gồm 28 BN với tuổi trung vị là 54 (khoảng 40-71 tuổi). Kích thước u trung vị là 47,5 mm (khoảng: 40-62). Tỉ lệ lấy u hoàn toàn là 14,3 % ( n=4), lấy u gần hoàn toàn là 57,1% (n=16), lấy bán phần u là 28,6% (n=8). 75% (21) BN cải thiện thị lực sau mổ. 46,4 % (n=13) BN có xạ phẫu hỗ trợ sau mổ. Sau thời gian theo dõi trung vị là 18,8 (khoảng: 0,9-46,6) tháng, có 7,1% (n=2) BN tái phát. Biến chứng xuất huyết ở 2 BN (7,1%), rò dịch não tuỷ 2 BN (7,1%), 1 BN (3,6%) tử vong do xuất huyết. Các yếu tố liên quan đến mức độ lấy u bao gồm: u đa thuỳ, u xâm lấn xoang hang và u phát triển lên trên tiếp xúc với thành dưới não thất bên. Kết luận: Phẫu thuật u tuyến yên khổng lồ bằng nội soi qua xoang bướm là phương pháp hiệu quả và an toàn. Kinh nghiệm, đánh giá kỹ đặc điểm hình ảnh học trước mổ giúp nâng cao tỉ lệ lấy u an toàn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U tuyến yên khổng lồ, rối loạn nội tiết tuyến yên, nội soi qua xoang bướm
Tài liệu tham khảo
2. Makarenko, S., et al., Outcomes and surgical nuances in management of giant pituitary adenomas: a review of 108 cases in the endoscopic era. Journal of Neurosurgery, 2022. 137(3): p. 635-646.
3. Gondim, J.A., et al., Giant pituitary adenomas: surgical outcomes of 50 cases operated on by the endonasal endoscopic approach. World Neurosurg, 2014. 82(1-2): p. e281-90.
4. Koutourousiou, M., et al., Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations. J Neurosurg, 2013. 118(3): p. 621-31.
5. Elshazly, K., et al., Clinical Outcomes After Endoscopic Endonasal Resection of Giant Pituitary Adenomas. World Neurosurgery, 2018. 114: p. e447-e456.
6. Gaia, F., et al., Analyzing giant pituitary adenomas: An 8-year review (2012–2020) at a reference center in Brazil. Clinical Neurology and Neurosurgery, 2022. 213: p. 107138.
7. Knosp, E., et al., Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings. Neurosurgery, 1993. 33(4): p. 610-7; discussion 617-8.
8. Ajlan, A., et al., Cavernous Sinus Involvement by Pituitary Adenomas: Clinical Implications and Outcomes of Endoscopic Endonasal Resection. J Neurol Surg B Skull Base, 2017. 78(3): p. 273-282.
9. Kim, M., et al., Gamma Knife surgery for invasive pituitary macroadenoma. J Neurosurg, 2006. 105 Suppl: p. 26-30.
10. Cordeiro, D., et al., Hypopituitarism after Gamma Knife radiosurgery for pituitary adenomas: a multicenter, international study. J Neurosurg, 2019. 131(4): p. 1188-1196.