CHI PHÍ MỔ ĐẺ CỦA BỆNH NHÂN CÓ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI HÀ NỘI NĂM 2018

Duy Ánh Nguyễn 1,, Văn Phúc Lê 2, Thành Đạt Nguyễn 2
1 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
2 Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định chi phí mổ đẻ của 52.859 hồ sơ thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) của bệnh nhân có thẻ BHYT tại Hà Nội năm 2018. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu số liệu thứ cấp của 52.859 bản ghi chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT mổ đẻ tại 45 cơ sở KCB trên địa bàn Hà Nội. Kết quả: Chi phí trung bình mổ đẻ là 4.557.218 đồng/lượt, trong đó chi phí phẫu thuật chiếm tỷ trọng lớn nhất (60,57%), tiếp đến là tiền giường bệnh (20,62%), tiền thuốc (14,5%). Kết luận và khuyến nghị: Có sự chênh lệch về chi phí nội trú mổ đẻ giữa các nhóm tuổi (nhóm tuổi trên 40 có chi phí mổ đẻ bình quân cao nhất), chi phí trung bình ở tuyến Trung ương cao hơn tuyến tỉnh, tuyến huyện, vì vậy cần khuyến nghị phát triển y tế cơ sở; quản lý việc KCB vượt tuyến, trái tuyến;

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam. Báo cáo kết quả công tác năm 2020 và phương hướng nhiệm vụ năm 2021. 2021.
2. Bộ Y Tế. Quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp. 2018;Thông tư số 39/2018/TT-BYT.
3. Bộ Y Tế. Quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp. 2018;Thông tư số 15/2018/TT-BYT.
4. Bộ Y Tế - Bộ Tài Chính. Quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. 2015; Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC.
5. Chính Phủ. Quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập. 2015; Nghị định số 16/2015/NĐ-CP.
6. Chính Phủ. Về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ KCB của các cơ sở KCB công lập. 2012;Nghị định số 85/2012/NĐ-CP
7. Dương Tuấn Đức. Nghiên cứu cơ cấu bệnh tật và chi phí của người bệnh bảo hiểm y tế điều trị nội trú tại Hà Nội năm 2004. Luận văn thạc sỹ y tế công cộng. 2004.