KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP

Tóm tắt

Mục tiêu: Trong bệnh viêm cột sống dính khớp, tình trạng gãy xương rất dễ xảy ra, thậm chí sau một chấn thương nhẹ. Chấn thương cột sống trên bệnh nhân viêm cột sống dính khớp có thể để lại di chứng nặng nề. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống trên bệnh nhân viêm cột sống dính khớp. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên đối tượng là các bệnh nhân được chẩn đoán chấn thương cột sống trên nền viêm cột sống dính khớp, điều trị bằng phương pháp phẫu thuật tại khoa Phẫu thuật cột sống, bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức trong khoảng thời gian từ tháng 6 năm 2020 đến tháng 8 năm 2022. Kết quả: nghiên cứu của chúng tôi gồm 14 bệnh nhân, tất cả là nam giới. Độ tuổi trung bình là 59,8 (từ 37 đến 71 tuổi). Thời gian theo dõi sau mổ trung bình là 10,4 tháng. Về kiểu gãy xương, 07 bệnh nhân có đường gãy đi qua khe liên thân đốt sống (chiếm 50%), còn lại là các trường hợp đường gãy đi qua thân đốt sống. Tất cả các trường hợp gãy cột sống cổ trong nghiên cứu của chúng tôi đều có đường gãy đi qua khe liên thân đốt sống, được phẫu thuật cố định cột sống, hàn xương liên thân đốt lối trước với độ dài đoạn cố định là 02 đốt sống. Đối với gãy cột sống ngực và thắt lưng trung bình độ dài đoạn cố định là 4,56 đốt sống. Trước phẫu thuật, 09 bệnh nhân có tổn thương chức năng thần kinh (ASIA A-D, chiếm 64,3%), 05 bệnh nhân chức năng thần kinh còn nguyên vẹn (ASIA E, chiếm 35,7%). 04 bệnh nhân trước mổ liệt không hoàn toàn đều có cải thiện về chức năng thần kinh, 03 trường hợp liệt hoàn toàn không có cải thiện về chức năng thần kinh, 02 trường hợp liệt hoàn toàn tử vong sau phẫu thuật do biến chứng viêm phổi, suy hô hấp ở thời điểm lần lượt 1 tháng và 2 tháng sau mổ. Ở thời điểm theo dõi cuối cùng, trên phim chụp X – quang, tất cả bệnh nhân đều đạt liền xương và không xảy ra biến chứng nào về dụng cụ cố định cột sống.  Kết luận: Gãy cột sống ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp dễ bị bỏ sót nếu chỉ dựa vào phim chụp X – quang. Chất lượng xương kém và thay đổi cơ sinh học của cột sống đòi hỏi phẫu thuật viên cần cân nhắc độ dài đoạn cố định để tránh thất bại dụng cụ. Điều trị phẫu thuật cho kết quả cải thiện chức năng thần kinh ở các trường hợp liệt tủy không hoàn toàn.