ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT CẤP ĐỘ III DO SỎI TÚI MẬT THEO HƯỚNG DẪN TOKYO 2018 TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm túi mật cấp độ III và đánh giá kết quả điều trị, xác định các tai biến, biến chứng viêm túi mật cấp độ III theo hướng dẫn Tokyo 2018 tại Bệnh viện Nhân Dân 115 từ tháng 01/2020 đến tháng 12/2022. Phương pháp: Hồi cứu, mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Có 37 bệnh nhân thỏa yêu cầu của nghiên cứu, độ tuổi trung bình là 72,15 ± 13,56 tuổi, tỷ lệ nam:nữ là 0,85:1. Triệu chứng lâm sàng chính: đau bụng (100%), sốt và chán ăn (54,05%), buồn nôn và nôn (51,35%). Khám bụng: đau hạ sườn phải (97,3%), nghiệm pháp Murphy dương tính (89,19%). Siêu âm: sỏi túi mật (86,49%), sỏi ≥1cm (62,5%), túi mật dày ≥1cm (54,05%). Chụp cắt lớp vi tính: phù nề túi mật (75,68%), hoại tử túi mật (32,43%), áp xe túi mật (24,32%). Phương pháp điều trị khởi đầu: điều trị nội khoa với kháng sinh (64,86%), phẫu thuật nội soi cắt túi mật (13,51%), mổ mở cắt túi mật (10,81%), dẫn lưu túi mật qua da (8,11%). Tỷ lệ tử vong chung là 16,22%, cao hơn ở bệnh nhân có sốc trước can thiệp (p=0,003). Kết luận: Điều trị nội khoa, hồi sức tích cực kiêm soát suy tạng từ ban đầu sau đó kết hợp dẫn lưu túi mật trước khi quyết định phẫu thuật cắt túi mật là phương pháp hiệu quả an toàn, giúp giảm nguy cơ tử vong và các biến chứng hậu phẫu,
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm túi mật cấp độ III, sỏi túi mật, hướng dẫn Tokyo 2018
Tài liệu tham khảo


2. Lê Trung Hải. Phẫu thuật nội soi cắt túi mật các kỹ thuật và tiến bộ mới. Nhà Xuất Bản Y Học; 2010:111.

3. Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh. Viêm túi mật cấp. Nhà Xuất Bản Y Học; 2003.

4. Nguyễn Quang Quyền. Túi mật và các đường dẫn mật ngoài gan. Nhà Xuất Bản Y Học; 1997.

5. Mou D., Tesfasilassie T., Hirji S., Ashley S. W. Advances in the management of acute cholecystitis. Annals of gastroenterological surgery. May 2019;3(3): 247-doi:10.1002/ ags3.12240


6. Trần Kiến Vũ. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật cắt túi mật nội soi trong điều trị viêm túi mật cấp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh. Trường Đại học Y Hà Nội; 2017.

7. Na B. G., Yoo Y. S., Mun S. P., Kim S. H., Lee H. Y., Choi N. K. The safety and efficacy of percutaneous transhepatic gallbladder drainage in elderly patients with acute cholecystitis before laparoscopic cholecystectomy. Annals of surgical treatment and research. Aug 2015;89(2):68-73. doi:10.4174/astr.2015.89.2.68


8. Bouassida M., Hamzaoui L., Mroua B., et al. Should acute cholecystitis be operated in the 24 h following symptom onset? A retrospective cohort study. International journal of surgery (London, England). Jan 2016;25:88-90. doi:10.1016/j.ijsu. 2015.11.049


9. Nguyễn Tấn Cưởng. Điều trị sỏi túi mật bằng phẫu thuật cắt túi mật qua soi ổ bụng. Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh; 1997.

10. Thái Nguyên Hưng Trương Đức Tuấn, Phan Văn Linh. Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt túi mật nội soi cấp cứu điều trị viêm túi mật cấp. Tạp Chí Y Học Việt Nam. 2023;2:47-51.
