ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT RÒ HẬU MÔN PHỨC TẠP TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm nhận xét đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật bệnh rò hậu môn (RHM) phức tạp tại Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa - Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 52 bệnh nhân (BN) RHM phức tạp được phẫu thuật từ tháng 01/2023 đến tháng 06/2024. Kết quả nghiên cứu: tuổi trung bình là 42,5 ± 11,6 (tuổi); tuổi hay gặp là 21 – 40 (42,3%); tỷ lệ nam/nữ là 12 (48/4); tỷ lệ BN đã mổ RHM trước đó là 11%. Trong mổ 100% các BN tìm được lỗ trong, 56,9% lỗ ngoài và 64,2% lỗ trong nằm ở nửa sau hậu môn. Phân loại tổn thương trong mổ: rò liên cơ thắt 3,9 % (2 BN), rò xuyên cơ thắt thấp 28,8% (15 BN), rò xuyên cơ thắt trung gian 38,4% (20 BN), rò xuyên cơ thắt cao (13 BN) 25%, rò trên cơ thắt (2 BN) 3,9%. Phẫu thuật cắt đường rò mở ngỏ được áp dụng trong 67,3%; phương pháp đặt Seton 5,8%, phương pháp cắt đường rò kết hợp đặt dẫn lưu 19,2%, phương pháp đặt seton kết hợp đặt dẫn lưu 7,7% . Tỷ lệ mất tự chủ hậu môn sau mổ trong 3 tháng đầu, sau 3 tháng lần lượt là 3,8%, 1,9%. Tỷ lệ tái phát 0%. Xếp loại kết quả chung: Tốt 98,1%; trung bình 1,9% và kém 0%. Kết luận: Tìm được lỗ rò trong là chìa khóa thành công của phẫu thuật. Lựa chọn phương pháp mổ phải phù hợp với phân loại đường rò.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
rò hậu môn phức tạp, rò hậu môn tái phát, mất tự chủ hậu môn
Tài liệu tham khảo
2. Avraham Belizon and Weiss E.G. (2010). Complex Anal Fistula, Coloproctology, Chapter 13, pp. 161–169
3. Adamina M., Ross T., et al (2014), “Anal fistula plug: a prospective evaluation of success, continence and quality of life in the treatment of complex fistulae”, Colorectal Disease, Vol 16, pp. 547-554.
4. Nguyễn Trung Tín, Bùi Xuân Cường (2012), “Kết quả điều trị áp xe hậu môn bằng phương pháp cột thun bó cơ thắt ngay khi rạch tháo mủ’’, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 16 (1), 126-131 .
5. Nguyễn Hoàng Hòa (2016), “Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả phẫu thuật điều trị rò hậu môn phức tạp”. Luận án tiến sỹ y học, Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108.
6. Gordon P.H., Nivatvongs S. (1992): Principles and practice of Surgery for the colon, rectum and anus. Quality Medical Publishing-St Louis- Missouri- US of America.
7. Đỗ Đình Công (2007), “Nguyên nhân thất bại của điều trị phẫu thuật bệnh rò hậu môn”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 11 (1), 177-179
8. S. Leventog˘lu ., B. Ege., B. B. Mentes., et al (2013), “Treatment for horseshoe fistula with the modified Hanley procedure using a hybrid seton: results of 21 cases”, Tech Coloproctol, Vol 17(4), pp. 411-7