Thanh bên bài viết

pdf
Ngày xuất bản: 05/05/2025
Số lượt xem tóm tắt: 145
Số lượt xem pdf: 30
DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v549i3.13979
Số xuất bản
Tập 549 Số 3 (2025)
Chuyên mục
Các bài báo
Trích dẫn bài báo
Phạm Minh, T. (2025). CAN THIỆP NỘI MẠCH Ở BỆNH NHÂN GIẢ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC VỠ CÓ ĐƯỜNG VÀO ĐỘNG MẠCH PHỨC TẠP. Tạp Chí Y học Việt Nam, 549(3). https://doi.org/10.51298/vmj.v549i3.13979

CAN THIỆP NỘI MẠCH Ở BỆNH NHÂN GIẢ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC VỠ CÓ ĐƯỜNG VÀO ĐỘNG MẠCH PHỨC TẠP

Phạm Minh Tuấn1,2,
1 Bệnh viện Bạch Mai
2 Trường Đại học Y Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Bệnh nhân nam, 80 tuổi, nhập viện vì đau ngực ngày thứ 2, ho ra máu. Bệnh nhân được chụp phim MSCT động mạch chủ và được chẩn đoán giả phình ĐMC ngực vỡ. Tuy nhiên, hình ảnh trên phim MSCT chao thấy toàn bộ động mạch chủ của bệnh nhân bị calci hoá rất nhiều bao gồm cả động mạch đùi 2 bên, không đủ an toàn để đặt stent-graft theo kĩ thuật thông thường. Sau khi đã kiểm soát mạch, huyết áp và kiểm soát đau, bệnh nhân được đặt stent-graft bằng kĩ thuật can thiệp nội mạch qua đường vào là động mạch chậu chung bên phải, mục tiêu giúp giảm tỷ lệ vỡ và lóc tách mạch đường vào sau can thiệp. Bệnh nhân được theo dõi và ra viện sau 6 ngày điều trị. Trong kĩ thuật can thiệp này, việc đo đạc chính xác độ dài của tổn thương, kích thước stent-graft, và chất lượng đường vào mạch máu là rất quan trọng, đòi hỏi phải có sự chuẩn bị tốt và e kíp được đào tạo thuần thục.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

can thiệp động mạch chủ ngực, đường vào mạch máu phức tạp

Tài liệu tham khảo

1. Konstantinos G. Moulakakis, “Management of complicated and uncomplicated acute type B dissection. A systematic review and meta-analysis”, Annals of cardiothoracic surgery, Vol 3, No 3 May 2014.
2. E. Kieffer, “Dissection of the descending thoracic aorta,” inVas- cular Surgery, R. B. Rutherford, Ed., pp. 1326–1345, WB Saun- ders, Philadelphia, Pa, USA, 5th edition, 2000. 

3. B. Zha, G. Xu, H. Zhu và cộng sự, Endovascular repair of type B aortic dissection with the restrictive bare stent technique: morphologic changes, technique details, and outcomes, Therapeutics and Clinical Risk Management 2018:14.
4. T. Ohrlander, B. Sonesson, K. Ivancev và cộng sự, “The Chimney Graft: A Technique for Preserving or Rescuing Aortic Branch Vessels in Stent-Graft Sealing Zones”, J ENDOVASC THER 
2008;15:427–432.
5. J. Zhu, X. Dai, P. Noiniyom và cộng sự, “Fenestrated Thoracic Endovascular Aortic Repair Using Physician-Modified Stent Grafts (PMSGs) in Zone 0 and Zone 1 for Aortic Arch Diseases”, Cardiovasc Intervent Radiol, 2018.
6. K. Kansagra, J. Kang, M. C. Taon và cộng sự, “Advanced endografting techniques: snorkels, chimneys, periscopes, fenestrations, and branched endografts”, Cardiovasc Diagn Ther 2018;8(Suppl 1):S175-S183.
7. R. Coscas, H. Kobeiter, P. Desgranges và cộng sự, “Technical aspects, current indications, and results of chimney grafts for juxtarenal aortic aneurysms”, Journal of Vascular Surgery, Volume 53, Number 6, Jun 2011.
8. K. P. Donas, J. T. Lee, M. Lachat, “Collected World Experience About the Performance of the Snorkel/Chimney Endovascular Technique in the Treatment of Complex Aortic Pathologies - The PERICLES Registry”, Annals of Surgery, Vol 262, Number 3, September 2015.
9. N. Roy, M. Gharib, S. Zerwes, “Anatomical Applicability of Endovascular Aneurysm Sealing Techniques in a Consecutive Cohort of Fenestrated Endovascular Aneurysm Repairs”, Journal of Endovascular Therapy 00(0), 2017.
10. Mandigers TJ, Lomazzi C, Domanin M, Pirrelli S, Piffaretti G, van Herwaarden JA, Trimarchi S. Vascular Access Challenges in Thoracic Endovascular Aortic Repair: A Literature Review. Ann Vasc Surg. 2023 Aug;94:22-31. doi: 10.1016/j.avsg.2022.10.001. Epub 2022 Oct 28. PMID: 37534575.