MỐI LIÊN HỆ GIỮA ÁP LỰC ĐƯỜNG THỞ VÀ ÁP LỰC BÓNG CHÈN ỐNG NỘI KHÍ QUẢN TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Mặc dù áp lực bóng chèn (ALBC) ống nội khí quản (NKQ) được điều chỉnh trong phạm vi an toàn, tăng áp lực đỉnh đường thở do bơm CO₂ vào ổ bụng có thể làm tăng ALBC, từ đó làm giảm tưới máu niêm mạc khí quản và tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Mục tiêu: Xác định mối tương quan giữa ALBC với áp lực đỉnh đường thở và các yếu tố liên quan trong phẫu thuật nội soi (PTNS) ổ bụng. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên người bệnh (NB) trải qua PTNS ổ bụng được gây mê toàn thân và thông khí cơ học, sử dụng ống NKQ có bóng chèn. Kết quả: Tổng cộng có 47 NB được PTNS ổ bụng ở tư thế đầu thấp và 53 NB được PTNS ổ bụng ở tư thế đầu cao được đưa vào nghiên cứu. Sau khi bơm CO₂ vào ổ bụng, ALBC tăng từ giá trị nền là 25 cmH₂O đến 31,3 ± 2 cmH₂O ở nhóm đầu thấp (p < 0,001) và 30,6 ± 1,8 cmH₂O ở nhóm đầu cao (p < 0,001). ALBC tiếp tục tăng đến 32,4 ± 2,6 cmH₂O sau khi thay đổi tư thế đầu thấp (p = 0,03) và không có sự khác biệt khi thay đổi tư thế đầu cao (p > 0,05). Tại thời điểm bơm CO₂ vào ổ bụng, tăng áp lực đỉnh đường thở có tương quan thuận với tăng ALBC với hệ số tương quan r = 0,5 (p < 0,001). Kết luận: ALBC tăng có ý nghĩa thống kê sau khi bơm CO₂ vào ổ bụng và thay đổi tư thế đầu thấp. Mặc dù ALBC đã được điều chỉnh về phạm vi an toàn, áp lực đỉnh đường thở tăng cao vẫn được truyền đến bóng chèn ống NKQ, dẫn đến tăng ALBC.