Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 27
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NẠO HẠCH CỔ TRONG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAI THỰC QUẢN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nạo vét hạch cổ là một thành phần quan trọng trong phẫu thuật cắt thực quản, nạo hạch 3 vùng cổ, ngực và bụng điều trị ung thư tế bào gai thực quản. Tuy nhiên, lợi ích thực sự của phương pháp này đối với thời gian sống thêm của bệnh nhân vẫn gây nhiều tranh cãi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả; từ tháng 11 năm 2015 đến ngày 31 tháng 12 năm 2022, 114 bệnh nhân đã được phẫu thuật nội soi cắt thực quản với nạo hạch 3 vùng cổ, ngực và bụng tại khoa Ngoại tiêu hóa, bệnh viện Chợ Rẫy, Việt Nam. Kết quả: Tỉ lệ di căn hạch cổ trong ung thư tế bào gai thực quản là 14%. Trong đó UTTQ 1/3 trên có tỉ lệ di căn hạch cổ là 50%, ở UTTQ 1/3 giữa, dưới có tỉ lệ tương ứng là 19,2%, 6,9%. Tỉ lệ di căn hạch cổ theo mức độ xâm lấn của u với pT1 là 13%, pT3 là 23.5%, pT4 là 16,7%. Tụ dịch vùng cổ chiếm tỉ lệ 6,1%, rò bạch huyết và huyết khối tĩnh mạch cảnh (2,6%), tê cánh tay và vai sau mổ (1,8%). Kết luận: Tỷ lệ di căn cao (14%) đến hạch cổ cho thấy sự cần thiết của phẫu thuật nội soi cắt thực quản với nạo hạch 3 vùng đối với ung thư thực quản biểu mô gai. Tuy nhiên cần nhiều nghiên cứu hơn để đánh giá lợi ích và nguy cơ khi áp dụng quy trình kỹ thuật này.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nạo hạch cổ, nạo hạch 3 vùng
Tài liệu tham khảo
2. Shao L, Ye T, Ma L, et al. Three-field versus two-field lymph node dissection for thoracic esophageal squamous cell carcinoma: a propensity score-matched comparison. Journal of Thoracic Disease. 2018;10(5):2924.
3. Koterazawa Y, Oshikiri T, Takiguchi G, et al. Prophylactic cervical lymph node dissection in thoracoscopic esophagectomy for esophageal cancer increases postoperative complications and does not improve survival. Annals of Surgical Oncology. 2019;26:2899-2904.
4. Yajima S, Oshima Y, Shimada H. Neck dissection for thoracic esophageal squamous cell carcinoma. International Journal of Surgical Oncology. 2012;2012
5. Kitagawa Y, Uno T, Oyama T, et al. Esophageal cancer practice guidelines 2017 edited by the Japan esophageal society: part 2. Esophagus. Jan 2019;16(1):25-43. doi:10.1007/ s10388-018-0642-8
6. Udagawa H, Ueno M, Shinohara H, et al. The importance of grouping of lymph node stations and rationale of three‐field lymphoadenectomy for thoracic esophageal cancer. Journal of surgical oncology. 2012;106(6):742-747.
7. Mine S, Watanabe M, Kumagai K, et al. Oesophagectomy with or without supraclavicular lymphadenectomy after neoadjuvant treatment for squamous cell carcinoma of the oesophagus. Journal of British Surgery. 2018;105(13):1793-1798.
8. Lee DH, Kim HR, Kim DK, Park S-I, Kim Y-H. Outcomes of cervical lymph node recurrence in patients with esophageal squamous cell carcinoma after esophagectomy with 2-field lymph node dissection. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2013;146(2):365-371.