KẾT QUẢ TRUNG HẠN ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI ĐỘNG MẠCH THẬN BẰNG STENTGRAFT NỘI MẠCH Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Tóm tắt

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả trung hạn điều trị phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận bằng stentgraft nội mạch ở người trên 65 tuổi. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả loạt ca, theo dõi dọc. Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận và điều trị bằng can thiệp nội mạch tại Khoa Tim mạch - Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất, trong thời gian từ tháng 05/2020 đến tháng 06/2024. Kết quả: 33 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình là 77,9 ± 8,7 tuổi, tỷ lệ nam/ nữ là 29/4. Đặc điểm giải phẫu túi phình: đường kính trung bình 56 ± 14,5 mm; cổ túi phình: đường kính 21,2 ± 2,6mm (17,5 – 29), chiều dài 29,6 ± 14 mm (8 – 90), góc cổ gần 44,3 ± 20 độ (8 – 85), cổ dạng thẳng 22 trường hợp (66,67%), cổ dạng thon và thon ngược tỉ lệ lần lượt là 15,15% và 18,18%. Thời gian can thiệp trung bình là: 187,2 ± 46,1 phút (90 – 270). Thành công về mặt kỹ thuật 32 trường hợp (97%),  1 trường hợp tắc mạch chi sau can thiệp (3%). Kết quả trung hạn: thời gian theo dõi trung bình 13,6 ± 8,8 tháng (6 - 39), 1 trường hợp rò nội mạch muộn loại II, không có triệu chứng; không ghi nhận trường hợp nào bị di lệch ống ghép nội mạch; 4 trường hợp (12,1%) tử vong trong năm đầu: 2 trường hợp nhồi máu cơ tim (6%), 1 trường hợp xuất huyết tiêu hóa (không liên quan phình động mạch chủ bụng) (3%) và 1 trường hợp vỡ phình vào tá tràng vào tháng thứ 3 sau can thiệp. Kết luận: Điều trị phình động mạch chủ bụng dưới thận bằng stengraft nội mạch cho thấy tỷ lệ thành công vế mặt kỹ thuật cao vả kết quả trung hạn với các biến cố liên quan ống ghép và túi phình thấp cho thấy đây là phương pháp điều trị an toàn và khả thi đối với người cao tuổi.