ĐÓNG ĐINH NỘI TUỶ KÍN ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CHÀY VỚI ĐƯỜNG MỔ CẠNH NGOÀI GÂN BÁNH CHÈ

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả kỹ thuật đường mổ cạnh ngoài gân bánh chè ứng dụng đóng đinh nội tuỷ kín điều trị gãy thân xương chày tại bệnh viện Việt Tiệp và so sánh hiệu quả của đường mổ này với đường mổ xuyên gân bánh chè truyền thống. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phân tích hồi cứu 45 bệnh nhân gãy kín thân xương chày được đóng đinh nội tuỷ có chốt không mở ổ gãy tại bệnh viện Việt Tiệp với đường mổ cạnh ngoài gân bánh chè (n = 23) hoặc đường mổ xuyên gân bánh chè (n = 22) từ 01/2023 - 01/2024. Nội dung nghiên cứu bao gồm thời gian phẫu thuật, số lần chụp X-quang trong phẫu thuật, tỷ lệ thành công của nắn chỉnh kín, độ chính xác của điểm vào đinh trên phim thẳng và nghiêng, tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật, thời gian liền xương, điểm đau NRS, tầm vận động khớp gối và chức năng khớp gối theo thang điểm Lysholm. Kết quả: Không ghi nhận biến chứng nào xảy ra trong và sau mổ. Nhóm đường mổ cạnh ngoài gân bánh chè có kết quả tốt hơn đáng kể: thời gian phẫu thuật ngắn hơn và số lần chụp X-quang trong phẫu thuật ít hơn so với nhóm đường mổ xuyên gân bánh chè (P < 0,05). 100% bệnh nhân trong nhóm đường mổ cạnh ngoài gân bánh chè đều đạt được nắn chỉnh kín, trong khi 5 trường hợp trong nhóm đường mổ xuyên gân bánh chè cần nắn chỉnh mở. Độ chính xác của điểm vào đinh trên phim chụp thẳng và nghiêng tốt hơn với đường mổ cạnh ngoài gân bánh chè (P < 0,05). Không có sự khác biệt giữa 2 nhóm về thời gian liền xương (P > 0,05). Tại 3 và 12 tháng sau phẫu thuật, nhóm đường mổ cạnh ngoài gân bánh chè cho điểm Lysholm và NRS tốt hơn so với đường mổ xuyên gân bánh chè (P < 0,05). Hai nhóm không có sự khác biệt đáng kể về tầm vận động khớp gối (P > 0,05). Kết luận: Đường mổ cạnh ngoài gân bánh chè ứng dụng đóng đinh nội tuỷ kín điều trị gãy thân xương chày cho thấy kết quả khả quan, đặc biệt với tư thế bán duỗi gối phù hợp với các ổ gãy cao hoặc gãy phức tạp nhiều tầng.