Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 35
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊN LƯỢNG SỐC NHIỄM KHUẨN VÀ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG MẮC NHIỄM KHUẨN HUYẾT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu hồi cứu 176 bệnh nhân đái tháo đường mắc nhiễm khuẩn huyết, điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2016-2021 nhằm tìm hiểu các yếu tố liên quan đến sốc nhiễm khuẩn và tử vong ở các bệnh nhân này. Nhiễm khuẩn huyết được chẩn đoán xác định bằng các tiêu chuẩn lâm sàng và kết quả cấy máu phân lập được vi khuẩn. Kết quả: Tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn trong nghiên cứu là 17,06 %, tỷ lệ tử vong là 9,1%. Không có sự khác biệt về mức glucose huyết và HbA1c khi nhập viện giữa nhóm bệnh nhân có sốc nhiễm khuẩn và không sốc nhiễm khuẩn, giữa nhóm bệnh nhân còn sống và tử vong, giữa nhóm nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn gram dương so với nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn gram âm. Phân tích hồi quy đa biến logistic cho thấy, tại thời điểm nhập viện điểm Glasgow<15 (OR = 4,876; 95%CI: 1,635-14,545; p=0,04) và nồng độ CRP (OR=1,005; 95% CI 1,001-1,009, p=0,018) là các yếu tố độc lập có giá trị tiên lượng sốc nhiễm khuẩn. Sốc nhiễm khuẩn là yếu tố độc lập có giá trị tiên lượng tử vong ở các bệnh nhân đái tháo đường mắc nhiễm khuẩn huyết (OR = 33,355; 95%CI: 4,124-269,743; p=0,001). Kết luận: Ở các bệnh nhân đái tháo đường mắc nhiễm khuẩn huyết, không có mối liên quan mức glucose huyết, HbA1c lúc nhập viện với sốc nhiễm khuẩn và tử vong. Các yếu tố độc lập có giá trị tiên lượng sốc nhiễm khuẩn là rối loạn ý thức và tăng nồng độ CRP lúc nhập viện. Yếu tố độc lập có giá trị tiên lượng tử vong là sốc nhiễm khuẩn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
nhiễm khuẩn huyết, đái tháo đường, sốc nhiễm khuẩn, tử vong
Tài liệu tham khảo
2. Dwyer-Lindgren L, Mackenbach JP, Lenthe FJ van, Flaxman AD, Mokdad AH. Diagnosed and Undiagnosed Diabetes Prevalence by County in the U.S., 1999–2012. Diabetes Care. 2016;39(9):1556-1562. doi:10.2337/dc16-0678
3. Geerlings SE, Hoepelman AI. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM). FEMS Immunol Med Microbiol. 1999;26(3-4): 259-265. doi:10.1111/j.1574-695X.1999. tb01397.x
4. Peleg AY, Weerarathna T, McCarthy JS, Davis TME. Common infections in diabetes: pathogenesis, management and relationship to glycaemic control. Diabetes Metab Res Rev. 2007;23(1):3-13. doi:10.1002/dmrr.682.
5. Elisa Costantini, Massimiliano Carlin, Massimo Porta , Maria Felice Brizzi. Type 2 diabetes mellitus and sepsis: state of the art, certainties and missing evidence; Acta Diabetol. 2021 May 10;58(9):1139–1151. doi: 10.1007/ s00592-021-01728-4 .
6. Gornik I, Gornik O, Gašparović V. HbA1c is outcome predictor in diabetic patients with sepsis. Diabetes Research and Clinical Practice. 2007; 77(1): 120-125. doi:10.1016/j.diabres.2006. 10.017;
7. Lavanya K. Study on the role of HbA1c as a prognostic factor in type 2 diabetes patients with sepsis. Published online April 2017. doi:10/2/ 200100117.
8. Nghiêm Huyền Trang, Tạ Thị Diệu Ngân, “Các nhiễm khuẩn thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (4/2016-3/2018)”, Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam, Số 4 (24), 2018; 18-23.
9. Peralta G, Sánchez MB, Roiz MP, Garrido JC, Teira R, Mateos F. Diabetes does not affect outcome in patients with Enterobacteriaceae bacteremia. BMC Infect Dis. 2009;9:94. doi:10.1186/1471-2334-9-94.
10. Wang Z, Ren J, Wang G, Liu Q, Guo K, Li J. Association Between Diabetes Mellitus and Outcomes of Patients with Sepsis: A Meta-Analysis. Med Sci Monit. 2017;23:3546-3555. doi:10.12659/ MSM.903144