Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 28
NGHIÊN CỨU SO SÁNH GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG NỘI VIỆN CỦA CÁC THANG ĐIỂM MELD, CHILD-PUGH, GLASGOW-BLATCHFORD, ROCKALL, AIMS65 VÀ ABC Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ CHẢY MÁU TIÊU HÓA DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN VÀ TĨNH MẠCH PHÌNH VỊ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh giá trị tiên lượng tử vong nội viện của các thang điểm MELD, Child-Pugh, Glasgow-Blatchford, Rockall, AIMS65 và ABC ở bệnh nhân xơ gan có chảy máu tiêu hóa (CMTH) do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ) và tĩnh mạch phình vị (TMPV). Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 201 bệnh nhân xơ gan nhập viện do CMTH tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 3/2022 đến tháng 5/2023. Các thang điểm được lấy từ dữ liệu có sẵn. Giá trị tiên lượng được đánh giá qua đường cong ROC và kiểm định DeLong. Kết quả: Trong 201 bệnh nhân, 21 (10,4%) tử vong nội viện. Glasgow-Blatchford có AUROC cao nhất (0,810; KTC 95%: 0,701-0,918), tiếp theo là ABC (0,804; KTC 95%: 0,700-0,908), MELD (0,795; KTC 95%: 0,694-0,895), Child-Pugh (0,774; KTC 95%: 0,668-0,879), AIMS65 (0,801; KTC 95%: 0,663-0,939), và Rockall (0,599; KTC 95%: 0,462-0,736). Điểm cắt tối ưu là 14 cho Glasgow-Blatchford (độ nhạy 52,4%, độ đặc hiệu 89,4%), 8 cho ABC (độ nhạy 81,0%, độ đặc hiệu 79,4%), 15 cho MELD (độ nhạy 76,2%, độ đặc hiệu 80,0%), 10 cho Child-Pugh (độ nhạy 71,4%, độ đặc hiệu 77,8%), 2 cho AIMS65 (độ nhạy 66,7%, độ đặc hiệu 88,3%), và 5 cho Rockall (độ nhạy 61,9%, độ đặc hiệu 81,7%). Glasgow-Blatchford vượt trội hơn Rockall (p = 0,03), nhưng không khác biệt đáng kể với ABC (p = 0,19). Kết luận: Glasgow-Blatchford và ABC là công cụ tiên lượng tử vong nội viện hiệu quả nhất, phù hợp ứng dụng trong thực hành lâm sàng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
MELD, Child-Pugh, Glasgow-Blatchford, Rockall, AIMS65, ABC, tử vong nội viện, xơ gan, chảy máu tiêu hóa
Tài liệu tham khảo
2. Garcia-Tsao, G., et al., Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases. Hepatology, 2017. 65(1): p. 310-335.
3. Ky, T.D., N.T.H. Trang, M.T. Binh, Predictive Significance of the ABC Score for Early Re-Hemorrhage and In-Hospital Mortality in High-Risk Variceal Bleeding among Cirrhotic Patients. Diagnostics (Basel), 2023. 13(23).
4. Laursen, S.B., et al., ABC score: a new risk score that accurately predicts mortality in acute upper and lower gastrointestinal bleeding: an international multicentre study. Gut, 2021. 70(4): p. 707-716.
5. Quach, D.T., et al., The Performance of a Modified Glasgow Blatchford Score in Predicting Clinical Interventions in Patients with Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: A Vietnamese Prospective Multicenter Cohort Study. Gut Liver, 2016. 10(3): p. 375-81.
6. Quach, D.T., et al., An External Validation Study of the Oakland and Glasgow-Blatchford Scores for Predicting Adverse Outcomes of Acute Lower Gastrointestinal Bleeding in an Asian Population. Gastroenterol Res Pract, 2021. 2021: p. 8674367.
7. Robertson, M., et al., Risk stratification in acute variceal bleeding: Comparison of the AIMS65 score to established upper gastrointestinal bleeding and liver disease severity risk stratification scoring systems in predicting mortality and rebleeding. Dig Endosc, 2020. 32(5): p. 761-768.
8. Thabut, D.,B. Bernard-Chabert, Management of acute bleeding from portal hypertension. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2007. 21(1): p. 19-29.
9. Xavier, S.A., et al., Assessment of prognostic performance of Albumin-Bilirubin, Child-Pugh, and Model for End-stage Liver Disease scores in patients with liver cirrhosis complicated with acute upper gastrointestinal bleeding. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2018. 30(6): p. 652-658.