NHẬN XÉT MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ QUÁ TẢI THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN SỐC TIM ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP V-A ECMO

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét một số yếu tố nguy cơ quá tải thất trái ở bệnh nhân sốc tim được điều trị V-A ECMO tại Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng nghiên cứu: Các bệnh nhân sốc tim  được điều trị bằng phương pháp V-A ECMO. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thuần tập trên bệnh nhân được chẩn đoán sốc tim được điều trị bằng phương pháp V-A ECMO nhập viện vào Trung tâm Hồi sức tích cực – bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 01/07/2021 đến 01/07/2022. Kết quả: Có 40 bệnh nhân được tuyển chọn vào nghiên cứu, 18 bệnh nhân nam (45%), độ tuổi trung bình là 44,0 ± 18,9, trong đó có 17 bệnh nhân viêm cơ tim. Tỉ lệ xuất hiện quá tải thất trái ở bệnh nhân được chẩn đoán viêm cơ tim (64,7%) cao hơn ở nhóm không phải viêm cơ tim (26,1%) với RR 2,48 (khoảng tin cậy 95%: 1,15 – 5,37, p<0,05).  Phân tích đường cong ROC cho thấy xét nghiệm Troponin Ths tại thời điểm vào viện có liên quan tới tiên lượng xuất hiện quá tải thất trái với độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 62,5%, giá trị dự báo dương tính 71,4% và giá trị dự báo âm tính 72,7% ở điểm cắt 4697,5 ng/L, diện tích dưới đường cong AUC là 0,8 (khoảng tin cậy 95%: 0,6 – 1,0, p <0,05). Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) ngay sau khi vào V-A ECMO có độ nhạy 63,6 %, độ đặc hiệu 83,3%, giá trị dự báo dương tính 77,8%, giá trị dự báo âm tính 65,2% với điểm cắt 11mmHg, diện tích dưới đường cong AUC 0,75 (Khoảng tin cậy 95%: 0,61 – 0,92, p <0,05). Kết luận: Các bệnh nhân sốc tim do viêm cơ tim, xét nghiệm Troponin Ths khi vào viện ≥ 4697,5 ng/L và CVP  ngay sau vào ECMO ≥ 11mmHg là các yếu tố nguy cơ xuất hiện biến chứng quá tải thất trái ở bệnh nhân sốc tim được điều trị bằng V-A ECMO.