Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 34
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT CỤC VIÊM PHỔI DO KLEBSIELLA PNEUMONIAE TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Viêm phổi do Klebsiella pneumoniae ngày càng được quan tâm vì tần suất gây bệnh của tác nhân này ngày càng cao, khả năng kháng thuốc ngày càng gia tăng, xuất hiện với mức độ đáng kể cả trong viêm phổi cộng đồng (VPCĐ) lẫn viêm phổi bệnh viện (VPBV). Các đối tượng có thể trạng suy giảm miễn dịch như nam giới lớn tuổi, người mắc bệnh ác tính, đái tháo đường típ 2, bệnh gan mạn tính, bệnh nhân ghép tạng hoặc lọc máu có nguy cơ cao nhiễm K.pneumoniae. Việc xác định các yếu tố liên quan, tiên đoán nguy cơ tử vong ở bệnh nhân viêm phổi do tác nhân K.pneumoniae ngày càng trở nên cấp thiết trong thực tiễn lâm sàng. Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ tử vong và các yếu tố nguy cơ tiên đoán tử vong ở bệnh nhân viêm phổi do K.pneumoniae tại bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ sơ các bệnh nhân viêm phổi do K.pneumoniae điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian tháng 8/2022 đến tháng 10/2024. Kết quả: Qua nghiên cứu (NC), chúng tôi thu thập được 154 bệnh nhân viêm phổi do K.pneumoniae. Tuổi trung bình là 62,2 tuổi; nam giới là 68,8%. Thời gian nằm viện là 15 (10-21) ngày. Tỷ lệ tử vong là 42,9%. Tăng huyết áp, đái tháo đường típ 2 là 2 bệnh lý đi kèm thường gặp nhất. Điểm SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) là 4 (2 - 7), điểm APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II) là 15 (11 - 20). Bệnh nhân có biến chứng sốc nhiễm trùng là 27,3%; tổn thương thận cấp là 21,4%; thở máy là 60,4%. Bệnh nhân được điều trị kháng sinh phù hợp 49,4%. Các yếu tố độc lập tiên đoán nguy cơ tử vong gồm: điểm SOFA với OR=1,5 (1,1 - 2,0), có bệnh lý nhồi máu cơ tim đi kèm với OR=16,1 (1,4 - 181,5) và bệnh nặng có sử dụng phác đồ phối hợp Colistin-Carbapenem với OR=3,3 (1,2 - 8,7). Kết luận: Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân viêm phổi do K.pneumoniae là 42,9%. Điểm SOFA, bệnh nhân có bệnh lý nhồi máu cơ tim đi kèm và có sử dụng phác đồ phối hợp Colistin-Carpabenem là các yếu tố độc lập tiên đoán nguy cơ tử vong ở bệnh nhân viêm phổi do K.pneumoniae.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm phổi, viêm phổi cộng đồng, viêm phổi bệnh viện, K.pneumoniae
Tài liệu tham khảo
2. Bộ Y tế (2018). Niên giám thống kê y tế. 241.
3. Trương Thiên Phú (2022). Đặc điểm nhiễm khuẩn và đề kháng kháng sinh của bệnh nhân khoa Hồi sức cấp cứu - bệnh viện Chợ Rẫy năm 2018- 2022. Báo cáo Hội nghị Hồi sức cấp cứu thành phố Hồ chí Minh, 10/2022.
4. Juan CH, Chuang C, Chen CH, Li L, Lin YT (2019). Clinical characteristics, antimicrobial resistance, and capsular types of community-acquired, healthcare-associated, and nosocomial Klebsiella pneumoniae bacteremia. Antimicrob Resist Infect Control. 8:1. doi:10.1186/s13756-018-0426-x.
5. Chen IR, Lin SN, Wu XN, et al (2022). Clinical and microbiological characteristics of bacteremic pneumonia caused by Klebsiella pneumoniae. Front Cell Infect Microbiol. 12:903682. doi:10.3389/fcimb.2022.903682.
6. Lê Bảo Huy, Nguyễn Đức Công (2022). Đặc điểm viêm phổi do Klebsiella pneumoniae đa kháng kháng sinh tại bệnh viện Thống Nhất. Y học cộng đồng. 63(5). doi:10.52163/ yhc.v63i5.421
7. Lê Văn Chinh (2021). Khảo sát nhiễm khuẩn bệnh viện do Klebsiella Pneumoniae tại khoa Hồi sức cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy. Luận văn chuyên khoa II. Đại học Y Dược TP.HCM.
8. Li Y, Kumar S, Zhang L, Wu H, Wu H (2023). Characteristics of antibiotic resistance mechanisms and genes of Klebsiella pneumoniae. Open Med. 18(1):20230707. doi:10.1515/med-2023-0707.