ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẤT BÙ CẤP

Tóm tắt

Mở đầu: Suy tim mất bù cấp (STMBC) là một tình trạng lâm sàng phổ biến, đòi hỏi nhập viện và điều trị tích cực. Việc mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thực hành điều trị giúp hiểu rõ hơn về thực trạng quản lý bệnh nhân STMBC tại Việt Nam. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của bệnh nhân nhập viện vì STMBC nhập viện. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu kết hợp hồi cứu trên 223 bệnh nhân STMBC nhập viện từ 1/2022 đến 9/2024. Dữ liệu được thu thập và phân tích phần mềm SPSS 25.0. Kết quả: Tuổi trung vị của bệnh nhân là 67 tuổi, 57,4% từ 65 tuổi trở lên. Các bệnh đồng mắc phổ biến bao gồm rối loạn lipid máu (72,2%), tăng huyết áp (68,6%) và rung nhĩ (42,2%). Các yếu tố thúc đẩy thường gặp là rối loạn nhịp tim (26,3%), nhiễm trùng (25,4%) và không tuân thủ điều trị (25,0%). Triệu chứng chủ yếu khi nhập viện gồm khó thở (84,3%), phù ngoại biên (50,7%) và rales phổi (53,4%), với 51,6% bệnh nhân ở phân độ NYHA III. Cận lâm sàng ghi nhận 46,6% bệnh nhân thiếu máu, 49,7% có eGFR <60 mL/phút/1.73 m² và 57,4% suy tim với phân suất tống máu thất trái (PSTMTT) giảm. Việc điều trị suy tim theo khuyến cáo được áp dụng rộng rãi khi xuất viện với tỉ lệ sử dụng thuốc ức chế hệ RAAS (79,8%), chẹn beta (81,2%), SGLT2i (77,6%) và MRA (76,2%). Trong nhóm suy tim PSTMTT giảm, 68% bệnh nhân được kê đơn đầy đủ cả 4 nhóm thuốc nền tảng. Kết luận: Bệnh nhân STMBC nhập viện có tỉ lệ bệnh đồng mắc cao, triệu chứng nặng và được điều trị theo khuyến cáo. Việc tối ưu hóa điều trị nội khoa có thể góp phần cải thiện hiệu quả quản lý bệnh nhân STMBC.