SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN CÓ VÀ KHÔNG CÓ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI

Tóm tắt

Mở đầu: Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên (NMCTKSTCL) là một bệnh lý tim mạch nghiêm trọng với đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng đa dạng. Phân suất tống máu thất trái (LVEF) là yếu tố quan trọng trong tiên lượng bệnh, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có rối loạn chức năng tâm thu thất trái (LVSD). Nghiên cứu này nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân NMCTKSTCL và so sánh giữa hai nhóm có và không có LVSD, góp phần tối ưu hóa chiến lược điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân NMCTKSTCL và so sánh giữa hai nhóm có và không có LVSD. Đối tượng: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán xác định NMCTKSTCL lần đầu, điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 02/2024 đến 04/2024. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang, tiến cứu. Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, 117 BN NMCTKSTCL nhập viện được đưa vào phân tích. Bệnh nhân NSTEMI trong nghiên cứu có tuổi trung bình 65,5 ± 11,1 tuổi, đa số là nam giới (62,4%) và gần một nửa có tình trạng thừa cân/béo phì (49,6%). Hầu hết bệnh nhân có ít nhất một yếu tố nguy cơ tim mạch do xơ vữa (94,9%), trong đó tăng huyết áp (76,9%) là phổ biến nhất. Phần lớn bệnh nhân nhập viện với Killip I (83,8%), chỉ một tỷ lệ nhỏ có Killip II (14,5%), Killip III (1,7%) và không có trường hợp Killip IV. Về cận lâm sàng, phần lớn bệnh nhân có rối loạn lipid máu, với HDL-C thấp và LDL-C cao hơn mục tiêu điều trị. Điện tâm đồ lúc nhập viện bình thường ở 32,5% bệnh nhân, ST chênh xuống và T đảo ngược ở 67,5% bệnh nhân, trong khi 6,8% có rung nhĩ. Chụp mạch vành cho thấy tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh ba nhánh động mạch vành là 46,2% và bệnh nhiều nhánh chiếm 76,1%. Tỷ lệ BN có rối loạn chức năng tâm thu thất trái (LVSD, LVEF < 50%) là 46,1%. BN có LVSD có tần số tim cao hơn (82 và 77,2 lần/phút, p = 0,033), phân độ Killip ≥ II cao hơn (29,6% và 4,8%, p < 0,001), nồng độ hs-cTnI cao hơn (15314,8 và 3277,8 pg/mL, p < 0,001), CK-MB cao hơn (73,5 và 41,9 U/L, p = 0,003) và thời gian nằm viện dài hơn (5,5 và 5 ngày, p = 0,042). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm về các đặc điểm nhân khẩu học, yếu tố nguy cơ tim mạch, đặc điểm mạch vành và một số xét nghiệm sinh hóa khác. Kết luận: Bệnh nhân NSTEMI có LVSD có biểu hiện lâm sàng (Killip) nặng hơn, tổn thương cơ tim (Troponin) nhiều hơn và thời gian nằm viện dài hơn so với nhóm không có LVSD.