ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG BẰNG HỖN HỢP ROPIVACAIN - FENTANYL VỚI GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm lượng thuốc mê, fentanyl trong mổ, thời gian hồi tỉnh và tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê ngoài màng cứng (NMC) kết hợp gây mê nội khí quản (NKQ) cho phẫu thuật ung thư đại trực tràng. Đối tượng và phương pháp: Can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Nhóm 1 (n = 30), vô cảm bằng gây tê NMC (ropivacain 0,5% + fentanyl 5 µg/ml) kết hợp gây mê NKQ, giảm đau sau mổ bằng NMC. Nhóm 2 (n = 30), gây mê NKQ đơn thuần (propofol, sevofluran, fentanyl) và PCA-morphin sau mổ. Kết quả: Lượng fentanyl dùng trong gây mê ở nhóm 1 là 153,3 ± 41,4 µg thấp hơn so với nhóm 2 (391,7 ± 96,6 µg). Nồng độ sevofluran trong nhóm 1 là 1–1,8%, thấp hơn nhóm 2 (1,8–3%). Thời gian rút ống NKQ trong 2 nhóm lần lượt là 15,4 ± 6,4 và 24,5 ± 7,6 (phút, p < 0,001). Tỉ lệ bệnh nhân có điểm VAS khi vận động ≥ 4 sau mổ ở nhóm 2 cao hơn so với nhóm 1. Tỉ lệ tụt huyết áp nặng ở nhóm 1 là 10%, nhóm 2 là 3,3%. Kết luận: Gây tê MNC kết hợp mê NKQ giảm nhu cầu thuốc mê và opioid, rút ngắn thời gian hồi tỉnh, duy trì giảm đau sau mổ, nhưng làm tăng nguy cơ tụt huyết áp khi khởi mê.