ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH THẦN KINH TỰ CHỦ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Tóm tắt

Giới thiệu: Bệnh thần kinh tự chủ tim mạch (DCAN) là biến chứng mạch máu nhỏ thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường type 2, đặc trưng bởi mất cân bằng hoạt động hệ thần kinh tự chủ, với triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu như choáng váng, tiểu đêm, hồi hộp. Việc sử dụng các nghiệm pháp phản xạ tim mạch (CARTs) kết hợp với chỉ số HbA1c, lipid máu, eGFR giúp chẩn đoán và phân loại mức độ bệnh hiệu quả hơn. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh gồm dữ liệu hồi cứu (01/2020–11/2023) và tiến cứu (11/2023–06/2024) tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm bệnh nhân đái tháo đường type 2 có ít nhất một triệu chứng gợi ý DCAN và thực hiện đầy đủ 6 nghiệm pháp đánh giá thần kinh tự chủ. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án và phân tích bằng phần mềm Excel. Kết quả: Trong 55 bệnh nhân, 10,91% được chẩn đoán “có khả năng DCAN”, 54,55% “chắc chắn DCAN” và 34,55% “DCAN mức độ nặng”. Tuổi trung bình 67,8±12,9 tuổi, HbA1c 8,5±1,9%, thời gian mắc đái tháo đường 11,2±6,2 năm. Triệu chứng phổ biến nhất là choáng váng (88,1%) và tiểu đêm (69%). Nghiệm pháp Valsalva ghi nhận tỉ lệ bất thường cao nhất (83,6%). Kết luận: DCAN xuất hiện phổ biến ở bệnh nhân đái tháo đường lớn tuổi, có thời gian mắc bệnh dài, kiểm soát đường huyết và lipid máu kém. Việc tầm soát sớm bằng CARTs có ý nghĩa quan trọng để chẩn đoán và can thiệp sớm.