Thanh bên bài viết

pdf
Ngày xuất bản: 23/06/2025
Số lượt xem tóm tắt: 135
Số lượt xem pdf: 77
DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v551i1.14464
Số xuất bản
Tập 551 Số 1 (2025)
Chuyên mục
Các bài báo
Trích dẫn bài báo
Phan Hữu, P., & Bùi Thị Thu, H. (2025). LIÊN QUAN GIỮA QUÁ TẢI DỊCH TỚI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẺ DƯỚI 36 THÁNG TUỔI CẦN THỞ MÁY TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG. Tạp Chí Y học Việt Nam, 551(1). https://doi.org/10.51298/vmj.v551i1.14464

LIÊN QUAN GIỮA QUÁ TẢI DỊCH TỚI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẺ DƯỚI 36 THÁNG TUỔI CẦN THỞ MÁY TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Phan Hữu Phúc1, Bùi Thị Thu Hường1,
1 Bệnh viện Nhi Trung ương

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Quá tải dịch (Fluid Overload-FO) là tình trạng hay gặp ở bệnh nhân nặng tại các đơn vị hồi sức cấp cứu. Nghiên cứu này nhằm xác định mối liên quan quá tải dịch với kết quả điều trị ở trẻ dưới 36 tháng thở máy tại đơn vị hồi sức cấp cứu nhi khoa. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả  245 bệnh nhân từ 1 tháng tới 36 tháng tuổi cần hỗ trợ thở máy xâm nhập >24 giờ tại Khoa Điều trị tích cực nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương. Các dữ liệu về lâm sàng được thu thập tại thời điểm nhập viện và theo dõi hàng ngày. Quá tải dịch (FO) được xác định dựa vào lượng dịch vào ra hàng ngày và lượng dịch tích lũy trong 7 ngày đầu tại khoa. Tất cả bệnh nhân được theo dõi tới khi ra khỏi khoa ĐTTC hoặc tới ngày thứ 28 tại khoa. Áp dụng phân tích hồi quy logistic để xác định giá trị tiên lượng kết quả điều trị của các biến độc lập. Kết quả: Trong vòng 7 ngày nhập khoa hồi sức, 44,0% bệnh nhân có tình trạng quá tải dịch (FO ≥ 5%). Trong đó, 20,0% bệnh nhân có FO ≥ 10%; 9,0% có FO ≥ 15%. 71 (29,0%) bệnh nhân tử vong. Nguy cơ tử vong tăng dần theo mức độ quá tải dịch, (p<0,008). FO ≥ 10% tăng nguy tử vong 3 lần, (OR, 3,1, 95%CI  1,5 – 6,5), tăng nguy cơ cần lọc máu liên tục (OR, 3,2, 95%CI, 1,1 – 9,2), thời gian thở máy dài hơn (p=0.001). Kết luận: Quá tải dịch là tình trạng hay gặp và có tác động xấu tới kết quả điều trị ở trẻ dưới 36 tháng tuổi cần thở máy tại đơn vị hồi sức nhi khoa.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

quá tải dịch, thở máy, lọc máu, tử vong

Tài liệu tham khảo

1. Brierley J, Carcillo J.A, Choong K, et al. (2009). Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock: 2007 update from the American College of Critical Care Medicine. Crit Care Med. 37(2):666-88.
2. Sinitsky L, Walls D, Nadel S et al. (2015). Fluid overload at 48 hours is associated with respiratory morbidity but not mortality in a general PICU: retrospective cohort study. Pediatr Crit Care Med.;16(3):205-9.
3. Alobaidi R, Morgan C, Basu R.K et al (2018). Association between fluid balance and outcomes in critically ill children: a systematic review and metaanalysis. JAMA Pediatr;172(3):257–268.
4. Trần Minh Điển, Dương Khánh Toàn (2016), Nhận xét quá tải dịch trong hồi sức sau phẫu thuật tim mở tại Bệnh viện Nhi Trung ương, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội
5. Diaz F, Benfield M, Brown L et al (2017). Fluid overload and outcomes in critically ill children: A single center prospective cohort study. J Crit Care;39:209-213
6. Arikan A.A, Zappitelli M, Goldstein S.L et al (2012). Fluid overload is associ- ated with impaired oxygenation and morbidity in critically ill children. Pediatr Crit Care Med; 13:253–258
7. Li Y, Wang J, Bai Z (2016). Early fluid overload is associated with acute kidney injury and PICU mortality in critically ill children. Eur J Pediatr; 175(1):39–48
8. Phuc Huu Phan (2012). Epidemiology of Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome in children in Vietnam. Texas Medical Center Dissertations (via ProQuest). AAI3540410