ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM MÀNG NÃO CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS Ở BỆNH NHÂN AIDS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm màng não C. neoformans là nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở HIV/AIDS, tỷ lệ tử vong cao. Đặc điểm lâm sàng, chiến lược tầm soát, dự phòng và điều trị bệnh nhân HIV/AIDS đã có nhiều thay đổi. Mục tiêu: Mô tả diễn tiến lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm màng não C. neoformans nhiễm HIV/AIDS nhập viện tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca các trường hợp viêm màng não C. neoformans nhiễm HIV/AIDS tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới. Kết quả: 103 bệnh nhân (11/2023 - 8/2024), tuổi trung bình 35,7 ± 11,3. Trước nhập viện: 32% điều trị ARV, 3,8% có tiền sử viêm màng não nấm, CD4 trung vị 20 (9–56). Đồng mắc viêm màng não nấm & lao màng não: 9,7%.  Triệu chứng: đau đầu (89,3%), buồn nôn (58,3%), sốt (47,6%), rối loạn tri giác (19,4%), dấu thần kinh định vị (29,1%), liệt dây VI phổ biến nhất. Tổn thương trên phim sọ não: 31,8%.  Dịch não tủy: bạch cầu 20 (6–81) TB/mm³, protein 0,7 (0,4–1,0) g/dL, lactate 4,2 (2,7–5,0) mmol/L, Glucose DNT/máu <0,5: 84,5%. Soi dương tính: 99%, vi nấm chủ yếu C. neoformans var. grubii (96,1%). Kết luận: Đau đầu nổi trội trong viêm màng não nấm. Dịch não tủy có thể bình thường dù viêm màng não nặng. Đồng nhiễm viêm màng não nấm & lao gia tăng.