NHIỄM TOAN CETON ĐƯỜNG HUYẾT BÌNH THƯỜNG CHU PHẪU DO THUỐC ỨC CHẾ SLGT-2: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ PHÂN TÍCH Y VĂN

Nguyễn Thị Ngọc Đào1,2,, Phan Tôn Ngọc Vũ1, Trần Thành Phát1, Nguyễn Minh Thương1, Trần Thị Ngọc Minh1, Huỳnh Ngọc Cẩm1, Trương Phước Hậu1, Lê Thị Tuyết Vân1, Nguyễn Huyền Thoại3
1 Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
2 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
3 Trường Y Dược – Trường Đại học Trà Vinh

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhiễm toan ceton đường huyết bình thường (euDKA) ở người bệnh dùng thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri – glucose 2 (SGLT-2) chu phẫu là biến chứng hiếm gặp nhưng nguy hiểm đến tính mạng. Tình trạng này đặt ra những thách thức về quản lý, theo dõi và chẩn đoán trong giai đoạn chu phẫu, đặc biệt khi phẫu thuật cấp cứu. Báo cáo ca lâm sàng: Người bệnh nữ, 63 tuổi, đang sử dụng Empagliflozin do đái tháo đường type 2 trải qua phẫu thuật cấp cứu cắt túi mật điều trị viêm túi mật cấp do sỏi kẹt cổ túi mật. Hậu phẫu ngày 2, người bệnh bị euDKA với pH 7,33; PaCO2 25 mmHg; HCO3- 13,2 mmol/l; BE: -10,5; khoảng trống anion 20,2 mmol/l, ceton huyết thanh 3,46 mmol/l, đường huyết 159 mg/dL. Người bệnh được điều trị theo phác đồ điều trị euDKA và nhập hồi sức tích cực 5 ngày, xuất viện sau 12 ngày điều trị. Kết luận: Cần cảnh giác với euDKA ở người bệnh dùng thuốc ức chế SGLT-2 trải qua phẫu thuật. Khi phẫu thuật cấp cứu cần ngưng thuốc ngay khi nhập viện và có chiến lược theo dõi phù hợp. Khi phẫu thuật chương trình cần ngưng thuốc ít nhất 3 ngày.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Ross Blank, Simona Butler et al. Pharmacy Services Perioperative/Procedure Management of Adult Patients on Sodium-Glucose Cotransporter-2 (SGLT-2) Inhibitors Guideline. Michigan Medicine, University of Michigan. 2023;
2. Elsissi A. Perioperative Management of Patients on Sodium Glucose Co-Transporter-2 (SGLT-2) Inhibitors Medications Policy Perioperative Management of Patients on Sodium Glucose Co-Transporter-2 (SGLT2) Inhibitors Medications. 2024.
3. US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA revises labels of SGLT2 inhibitors for diabetes to include warnings about too much acid in the blood and serious urinary tract infections [Internet]. 2020 [cited 2025 Feb 15]. Available from: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-revises-labels-sglt2-inhibitors-diabetes-include-warnings-about-too-much-acid-blood-and-serious
4. Stewart PA, Nestor CC, Clancy C et al. The peri-operative implications of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors: a narrative review. Anaesthesia. John Wiley and Sons Inc; 2024.
5. Seki H, Ideno S et al. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor-associated perioperative ketoacidosis: a systematic review of case reports. J Anesth. 2023 Jun 27;37(3):465–73.
6. Chow E, Clement S, Garg R. Euglycemic diabetic ketoacidosis in the era of SGLT-2 inhibitors. BMJ Open Diabetes Res Care. 2023 Oct 4;11(5):e003666.
7. Madhok J, Vanneman MW. SGLT-2 Inhibitors: Proliferating Indications and Perioperative Pitfalls. Vol. 36, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. W.B. Saunders; 2022. p. 1815–9.
8. Verdone M, Bauman J, Iversen E et al. Novel Approach to Continuation of Elective Procedures in People at Risk for Sodium–Glucose Cotransporter 2 Inhibitor–Associated Euglycemic Ketoacidosis. Diabetes Spectrum. 2024 Apr 1;37(2):165–9.
9. Long B, Lentz S, Koyfman A et al. Euglycemic diabetic ketoacidosis: Etiologies, evaluation, and management. Vol. 44, American Journal of Emergency Medicine. W.B. Saunders; 2021. p. 157–60.
10. Chow E, Clement S, Garg R. Euglycemic diabetic ketoacidosis in the era of SGLT-2 inhibitors. Vol. 11, BMJ Open Diabetes Research and Care. BMJ Publishing Group; 2023.