GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG PHÁT HIỆN XÂM LẤN TĨNH MẠCH THẬN Ở UNG THƯ TẾ BÀO THẬN: ĐỐI CHIẾU VỚI MÔ BỆNH HỌC

Tóm tắt

Mục tiêu: Phân tích đặc điểm xâm lấn tĩnh mạch thận trên hình ảnh CLVT ở bệnh nhân UTTBT và đánh giá giá trị chẩn đoán của CLVT trong việc phát hiện tổn thương này. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu trên 82 bệnh nhân được chẩn đoán UTTBT giai đoạn khu trú và được phẫu thuật tại Bệnh viện Bình Dân từ năm 2020 đến năm 2024. Tất cả bệnh nhân đều được chụp CLVT có tiêm thuốc cản quang. Kết quả hình ảnh CLVT được so sánh với kết quả mô bệnh học sau phẫu thuật để xác định độ chính xác trong phát hiện xâm lấn tĩnh mạch thận. Kết quả: Tỷ lệ xâm lấn tĩnh mạch thận trên giải phẫu bệnh là 24,4%. Trên hình ảnh CLVT, đặc điểm xâm lấn tĩnh mạch được ghi nhận bao gồm: hình ảnh khối mô mềm trong lòng tĩnh mạch (18,3%), giãn tĩnh mạch thận (14,6%) và mất ranh giới giữa bướu với thành tĩnh mạch (12,2%). Giá trị chẩn đoán của CLVT trong phát hiện xâm lấn tĩnh mạch thận đạt độ nhạy 75%, độ đặc hiệu 93,7%, giá trị tiên đoán dương 75%, và giá trị tiên đoán âm 93,7%. Kết luận: CLVT có giá trị cao trong phát hiện xâm lấn tĩnh mạch thận ở bệnh nhân UTTBT. Tuy nhiên, vẫn có thể bỏ sót những trường hợp tổn thương nhỏ hoặc xâm lấn vi thể. Việc đánh giá phối hợp nhiều dấu hiệu hình ảnh và yếu tố lâm sàng sẽ giúp nâng cao hiệu quả phân giai đoạn T3a trước phẫu thuật.