GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA THANG ĐIỂM OAKLAND Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Các thang điểm tiên lượng diễn tiến bệnh trong XHTH dưới giúp phân tầng và xác định những bệnh nhân nguy cơ cao, từ đó hỗ trợ việc theo dõi và điều trị tích cực từ giai đoạn sớm, cải thiện kết cục điều trị cho bệnh nhân. Tuy nhiên, các dữ liệu hiện có vẫn chưa có sự thống nhất, đặc biệt tại Việt Nam. Mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng của thang điểm Oakland trong xuất huyết tiêu hóa dưới. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích trên 38 bệnh nhân XHTHD điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Kết quả: Về đặc điểm chung, tỷ lệ nam/nữ=1,38, độ tuổi trung bình là 58,68 ± 21,60, phần lớn trên 40 tuổi (79%). Tỷ lệ thừa cân-béo phì là 15,8%. Về bệnh nền, có 65,7% bệnh nhân có các bệnh lý về khớp, 39,5% có thiếu máu cục bộ cơ tim và 36,8% có đái tháo đường. Đáng lưu ý, có đến 44,7% có tiền sử xuất huyết tiêu hóa dưới trước đó. Tỷ lệ sử dụng aspirin hoặc clopidogrel là 42,1%. Về kết cục lâm sàng, có 63,2% bệnh nhân cần truyền máu, 15,8% can thiệp nội soi đơn thuần, 18,4% truyền máu kết hợp can thiệp nội soi. Kết cục lâm sàng nặng chiếm 31,6%, trong đó có 21,1% xuất huyết tái phát và 2 trường hợp tử vong nội viện (5,3%). Điểm Oakland trung bình là 17,45±5,3. Tại điểm cắt = 26, khả năng dự báo tử vong có độ nhạy 67%, độ đặc hiệu 94% và AUC 98%. Tại điểm cắt = 21, khả năng dự báo xuất huyết tái phát có độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 79% và AUC 79%. Kết luận: Thang điểm Oakland có giá trị phân định cao trong dự báo tử vong tại điểm cắt 26 và dự báo xuất huyết tái phát tại điểm cắt 21 ở bệnh nhân XHTHD.