ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT CỤC NGẮN HẠN TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP CÓ KÈM HỞ VAN HAI LÁ THỨ PHÁT NHẬP VIỆN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hở van hai lá thứ phát là tình trạng thường gặp ở bệnh nhân suy tim cấp, đặc biệt trên nền giảm phân suất tống máu thất trái. Hở van hai lá thứ phát không chỉ phản ánh mức độ tái cấu trúc thất trái mà còn làm nặng thêm huyết động, liên quan đến tiên lượng xấu như tử vong và tái nhập viện. Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy hở van hai lá thứ phát mức trung bình trở lên làm tăng đáng kể nguy cơ biến cố lâm sàng. Tuy nhiên, tại Việt Nam, dữ liệu về giá trị tiên lượng tái nhập viện và tử vong của hở van hai lá thứ phát trong suy tim cấp còn hạn chế. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định mối liên quan giữa mức độ hở van hai lá thứ phát và tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện vì suy tim tại thời điểm 30 ngày sau nhập viện. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên bệnh nhân suy tim cấp có kèm hở van hai lá thứ phát tại thời điểm nhập viện từ tháng 11/2023 đến tháng 06/2024. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ hở van hai lá thứ phát và tử vong nội viện được phân tích. Sử dụng hồi quy logistic để xác định các yếu tố liên quan. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận 61 bệnh nhân suy tim cấp có hở van hai lá thứ phát tại thời điểm nhập viện, độ tuổi trung vị là 61 ± 15, tỉ lệ nam giới ưu thế với 57,4%. Nguyên nhân suy tim thường gặp nhất là do bệnh tim thiếu máu cục bộ với 60,7%. Phân suất tống máu thất trái trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 26,3 ± 7,9%. Giá trị NT-proBNP trung vị là 10312 (4655 – 21852) pg/mL. Trong thời gian nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận biến cố gộp tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện vì suy tim là 24 trường hợp (39,3%). Cụ thể, chúng tôi ghi nhận 14 bệnh nhân tử vong (22,9%), 10 bệnh nhân tái nhập viện vì suy tim (16,4%) trong 30 ngày theo dõi. Phân tích hồi quy logistic đơn biến, chúng tôi ghi nhận yếu tố liên quan độc lập với biến cố gộp ở bệnh nhân suy tim cấp nhập viện là hở van hai lá thứ phát mức độ trung bình trở lên, OR = 4,1 (1,8 – 20,5), p = 0,048. Kết luận: Hở van hai lá thứ phát mức độ trung bình trở lên là yếu tố tiên lượng xấu ở bệnh nhân suy tim cấp nhập viện. Nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ tử vong và tái nhập viện trong vòng 30 ngày ở nhóm này cao hơn rõ rệt. Điều này cho thấy cần quan tâm đánh giá mức độ hở van hai lá ngay từ thời điểm nhập viện. Việc nhận diện sớm nhóm nguy cơ cao sẽ hỗ trợ cải thiện chiến lược điều trị và tiên lượng.