Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 45
VIÊM NÃO CẤP DO SỞI KHỞI PHÁT TRƯỚC PHÁT BAN Ở NGƯỜI LỚN HẬU COVID-19: MỘT THÁCH THỨC CHẨN ĐOÁN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bối cảnh: Sởi ở người lớn là bệnh không phổ biến nhưng có nguy cơ diễn tiến nặng và biến chứng cao hơn so với trẻ em. Gần đây, nhiều ca bệnh sởi ở người trưởng thành tại Việt Nam xuất hiện với biểu hiện không điển hình, đặt ra thách thức trong chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời. Báo cáo này trình bày một ca bệnh sởi ở người lớn với nhiều triệu chứng không điển hình. Ca bệnh: Bệnh nhân nam, 45 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, từng mắc COVID-19 nhẹ vào năm 2022, khởi phát bệnh với triệu chứng mệt mỏi, sốt nhẹ và nhanh chóng xuất hiện rối loạn tri giác, co giật toàn thân và hôn mê chỉ sau hai ngày. Khám lâm sàng ban đầu chưa ghi nhận ban ngoài da, và xét nghiệm IgM sởi âm tính, gây khó khăn cho chẩn đoán. Tuy nhiên, ban đỏ và dấu Koplik xuất hiện muộn vào ngày thứ ba và RT-PCR dịch tỵ hầu dương tính với virus sởi đã xác định căn nguyên. Dịch não tủy phù hợp với viêm não do virus. Bệnh nhân được điều trị tích cực bằng corticosteroid liều cao, immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG), vitamin A, và chăm sóc hỗ trợ toàn diện. Diễn tiến bệnh cải thiện nhanh, hồi phục hoàn toàn không di chứng sau 8 ngày nằm viện. Kết luận: Trường hợp viêm não do sởi khởi phát sớm ở người lớn này cho thấy bệnh có thể diễn tiến không điển hình, gây khó khăn cho chẩn đoán nếu không được nghĩ đến và xét nghiệm kịp thời. Diễn tiến bất thường có thể liên quan đến rối loạn miễn dịch hậu COVID-19 và khoảng trống miễn dịch ở người trưởng thành. Cần thực hiện các khảo sát huyết thanh học để đánh giá tình trạng miễn dịch cộng đồng, làm cơ sở cho việc xây dựng chương trình tiêm chủng bổ sung phù hợp và hiệu quả hơn trong giai đoạn tới.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Sởi, Viêm não do sởi, Viêm não cấp, Hậu COVID-19, Viêm não nguyên phát, PCR sởi, IgM sởi
Tài liệu tham khảo
2. CDC, “Clinical Overview of Measles,” Measles (Rubeola). Accessed: Apr. 20, 2025. [Online]. Available: https://www.cdc.gov/measles/hcp/ clinical-overview/index.html
3. O. Steichen and S. Dautheville, “Koplik spots in early measles,” CMAJ, vol. 180, no. 5, pp. 583–583, 2009, doi: 10.1503/cmaj.080724.
4. T. Fisher D. L.,. Defres, S.,. &. Solomon, “Measles-induced encephalitis,” QJM Int. J. Med., vol. 108, no. 3, pp. 177–182, 2015, [Online]. Available: https://academic.oup.com/qjmed/ article/108/3/177/1606747
5. D. E. Griffin, “Measles virus and the nervous system,” Handbook of Clinical Neurology, vol. 123. pp. 577–590, 2014. doi: 10.1016/B978-0-444-53488-0.00027-4.
6. Fox A.,. Hung, T. M.,. Wertheim, H., et al. “Acute measles encephalitis in partially vaccinated adults,” PLoS ONE, vol. 8, no. 8, p. e71671, 2013, doi: 10.1371/journal.pone.0071671.
7. WHO, “Western Pacific countries at risk of measles outbreaks due to immunization and surveillance gaps.” Accessed: Apr. 20, 2025. [Online]. Available: https://www.who.int/ westernpacific/news/item/01-03-2024-western-pacific-countries-at-risk-of-measles-outbreaks-due-to-immunization-and-surveillance-gaps
8. Fernández-Castañeda A., et al. “Mild respiratory COVID can cause multi-lineage neural cell and myelin dysregulation,” Cell, vol. 185, no. 14, pp. 2452-2468.e16, 2022, doi: 10.1016/ j.cell.2022.06.008.
9. Mutoh Y.,. Kobayashi, T.,. Yoshida, M., et al. “Severe measles encephalitis and acute disseminated encephalomyelitis in an immunocompetent young adult,” Intern. Med., vol. 60, no. 12, pp. 1925–1931, 2021, doi: 10.2169/internalmedicine.6804-20.
10. Phetsouphanh C.,. Darley, D.,. Wilson, D., et al. “Immunological dysfunction persists for 8 months following initial mild-to-moderate SARS -CoV-2 infection,” Nat. Immunol., vol. 23, no. 2, pp. 210–216, 2022, doi: 10.1038/s41590-021-01113-x.