Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 20
NHIỄM NẤM ASPERGILLUS THẦN KINH TRUNG ƯƠNG SAU GHÉP GAN: NHỮNG KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm nấm Aspergillus ở hệ thần kinh trung ương (CNS) là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng sau ghép gan với tỷ lệ tử vong rất cao. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 66 tuổi, tiền sử u lympho non-Hodgkin, đái tháo đường type 2, viêm gan virus B mạn tính, được ghép gan cấp cứu do suy gan cấp. Sau ghép, bệnh nhân ổn định và xuất viện nhưng nhập viện lại ở tháng thứ tư với triệu chứng sốt kéo dài, sau đó xuất hiện liệt nửa người và hôn mê. Khảo sát dịch não tủy và hình ảnh học xác định viêm não do Aspergillus fumigatus với biến chứng vỡ giả phình động mạch não. Bệnh nhân được điều trị kháng nấm tích cực bằng voriconazole, sau đó điều chỉnh phác đồ với isavuconazole kết hợp anidulafungin. Tuy nhiên, bệnh nhân diễn biến nặng với nhiễm trùng bệnh viện, suy đa tạng và tử vong. Ca bệnh này nhấn mạnh tầm quan trọng của chẩn đoán sớm và tối ưu hóa điều trị kháng nấm trong ghép tạng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhiễm nấm xâm lấn, Aspergillus, ghép gan
Tài liệu tham khảo
2. Husain S., Camargo J.F. (2019). Invasive Aspergillosis in solid-organ transplant recipients: Guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice, 33(9), e13544.
3. Husain S., Silveira F.P., Azie N., et al (2016). Epidemiological features of invasive mold infections among solid organ transplant recipients: PATH Alliance® registry analysis. Medical Mycology, 55(3), 269-277.
4. Collins L.A., Samore M.H., Roberts M.S., et al (1994). Risk Factors For Invasive Fungal Infections Complicating Orthotopic Liver Transplantation. The Journal of Infectious Diseases, 170(3), 644-652.
5. Osawa M., Ito Y., Hirai T., et al (2007). Risk factors for invasive aspergillosis in living donor liver transplant recipients, 13(4), 566-570.
6. De Pauw B., Walsh T.J., Donnelly J.P., et al (2008). Revised Definitions of Invasive Fungal Disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clinical Infectious Diseases, 46(12), 1813-1821.
7. Pfeiffer C.D., Fine J.P., Safdar N. (2006). Diagnosis of Invasive Aspergillosis Using a Galactomannan Assay: A Meta-Analysis. Clinical Infectious Diseases, 42(10), 1417-1727.
8. Suarez F., Lortholary O., Buland S., et al (2008). Detection of Circulating Aspergillus fumigatus DNA by Real-Time PCR Assay of Large Serum Volumes Improves Early Diagnosis of Invasive Aspergillosis in High-Risk Adult Patients under Hematologic Surveillance, 46(11), 3772-3777.
9. Charlot M., Pialat J.-B., Obadia N., et al (2007). Diffusion-weighted imaging in brain aspergillosis, 14(8), 912-916.
10. Abe K., Shinoda M., Uno S., et al (2021). Invasive pulmonary aspergillosis after liver transplantation: lessons from successfully treated cases and review of the literature. Surgery Today, 51(8), 1361-1370.